首先,第一步得明确干眼的病因,这样才能进行针对性治疗。其次,要确定干眼的具体类型。临床上,多数患者会同时存在不同程度的睑板腺功能障碍(MGD)和泪液分泌不足的症状。所以在制定治疗方案时,必须全面考虑患者的症状表现、睑板腺的生理状况、泪膜脂质的质和量、睑板腺开口是否通畅,以及泪液的生成情况、减少和缺失程度,只有这样才能拿出恰当的治疗方案。
如果按照上述原则治疗后,患者的症状仍没有得到改善,那我们就建议采取多种措施进行全方位治疗。比如可以口服对症药物,夜间在眼部涂用软膏;同时使用加湿器来改善环境湿度,并且继续采用物理疗法;对于合并睑缘炎、蠕形螨感染的患者,要同时对睑缘炎进行治疗;另外,还可以根据情况使用泪道栓和湿房镜。
要是采取了这些全方位治疗措施后,效果仍然不理想,那就需要给予更加强效的干预。比如让患者佩戴治疗性隐形眼镜,像软性角膜绷带镜、硬性巩膜镜等;使用自体或异体血清滴眼液;口服促泪液分泌药物。
对于病情依旧没有好转的患者,应考虑延长局部糖皮质激素、免疫抑制剂滴眼液的使用时间,并且根据病情选择羊膜移植术、泪点封闭术等手术进行治疗。同时,像倒睫、眼球突出、角膜暴露、睑内翻或外翻这些问题,也需要一并矫正。
