散光大有可能是圆锥角膜，也有可能不是。生理性的角膜散光，是先天性角膜发育不规则引起的，通常度数不大，也不会随年龄的改变而增大，一般小于250度，通过戴镜可以矫正。
少数的患者角膜散光度数比较大，甚至达到了400~600度，但一直保持稳定不变。经过角膜地形图分析，虽然某些部位的角膜曲率增高，但角膜的厚度无明显的变薄，也不符合圆锥角膜的分布特点，也不能诊断为圆锥角膜