“肺结节考虑是原位癌或者微浸润癌，可不可以做消融？我就是害怕开刀！”门诊经常会遇到这样的患者。 大家说的消融手术，其实原理大概就是利用一根特殊的针，把电、冷冻或者超声等能量集中到肺结节内部，把它破坏掉。具体用热消融还是冷冻消融，要看医院和医生的习惯。 对于考虑是原位癌、微浸润癌的肺小结节，我通常都不太建议直接做消融。原因有这么几个： 第一，这类结节很多时候发展非常缓慢，甚至长期不变。定期随访观察其实是安全的，不影响正常寿命，没必要急着处理。 第二，消融针释放的能量是比较均匀的，但肿瘤的形状不一定规则，再加上结节本身很小，有可能出现消融不彻底、或者没完全扎准的情况。 第三，任何穿刺操作都有一定风险，比如可能引起气胸、出血，甚至理论上存在肿瘤细胞播散的可能。 我在临床上也遇到过一些做了消融后又复发的病例。肺和肝脏不一样，它里面是含气的，消融能量在肺里扩散可能不均匀，有可能残留少量细胞，导致以后复发。 总而言之，对于考虑原位癌或微浸润癌的肺结节，我们完全可以先保持观察，与它“和平共处”。 万一将来复查发现它有变化，再去做微创胸腔镜手术也完全来得及，那时候再切，一样能达到根治效果，而且现在胸腔镜手术创伤很小，恢复也快。[作揖][玫瑰]