【肿瘤患者不可盲目补充营养素】健康科普中医养生说 寒潮来袭，气温骤降，呼吸道疾病频发，感冒的人群越来越多。彼此关心问候多会嘱咐一句“注意保暖穿暖和点，多喝点热水小心感冒”之类的。那为了提高身体免疫力，达到预防感冒的目的，不少人会想到要多补充维生素C，有广告宣称"一片维生素C等于4个橙子"，也经常看到补充维生素C能治感冒，增强免疫的健康提示。有一些年轻人更是习惯每天在水中加入一粒维C泡腾片，酸酸甜甜的像喝饮料一样。那么天天吃维生素C真就可以强身健体，预防感冒吗?▌久服维生素C防感冒不可取维生素C是我们人体必需的一种营养素，但是想靠服用维生素C预防感冒是不可取的。首先，维生素C对于普通感冒并没有很好的预防作用。普通感冒是病毒感染，多数都可以自愈。很多人觉得吃完维生素C以后，感冒很快就好了。但是即便不吃任何药物，普通感冒的症状在一周左右就会消失，所以个体的体验有时会夸大药物的作用。其次，维生素C并不能帮助我们预防着凉，减轻压力以及避免压力过大等情况。虽然维生素C在改善人体免疫力方面有一定的作用，但是这些诱因是不可避免的，所以它并不能直接预防感冒。在正常饮食能够保证的情况下，是不太推荐多去补充一些膳食的营养素。很多人认为，维生素吃了以后也没有副作用，然后就可以随便吃了，但是维生素摄入多了其实并不是一件好事。如果摄入过多的维生素C，首先可能会引起胃肠道不适，比如出现胃酸。其次如果长期服用，突然停用可能还会引发维生素C的缺乏。还有它与很多其他药物有相互作用，如果患者因为其他的病吃着很多药，那么维生素C就有可能会影响药物的吸收。另外，维生素C还有可能会引起结石，而且有时候反而会抑制正常的营养物质吸收。比如我们补充了维生素C，其他营养物质可能就会因为补充了维生素C从而吸收减少。此外，孕期过量补充维生素对孕妇和胎儿也有不良的影响。如果正在服用一些药物，补充维生素C则要特别的注意。维生素C的大量摄入对一些药物是有影响的，比如有一些抑酸药、抗凝剂，还有一些精神系统的用药。抗凝药用多了以后，会导致出血。这类药一般会用在房颤、静脉栓塞或心梗的患者身上，一旦多了造成出血，就会出现严重的不良反应。维生素C会导致某些抗凝药的作用增加，这样就会增加出血的风险。所以患者如果在吃抗凝药，尤其是像华法林等药物的时候，摄入维生素C就需要十分注意。维生素C主要用来预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病；可用于辅助治疗，包括过敏性疾病、病后恢复期、创伤愈合期；可以预防和治疗坏血病。虽然维生素C对我们的身体健康有益，但是提醒大家，一定要适量补充，而成人所需一般是每天100毫克至1000毫克，最高不能超过每天2000毫克，否则就会对身体产生不利的影响。要注意，维生素C不可随意配伍其它药物同时使用，建议服用之前最好先咨询医生或药师，以减少不良反应的发生。在此要提醒大家，虽然像维生素C等各种营养素服用起来很方便，但也不可盲目滥用。尤其是被诊断为肿瘤后，患者常常热衷于补充营养，希望通过保健品来增强体质，预防肿瘤复发。家属亲友们在看望病人时，也热衷于送来各种补品。临床发现，癌症患者补充复合维生素和 C、D，以及钙、鱼肝油、葡萄糖胺、白蛋白等各种营养素的现象非常普遍。▌肿瘤患者不可盲目补充营养素营养素补充剂包括维生素、矿物质、草药/植物萃取物 、氨基酸(蛋白质)补充剂 、具有调节代谢作用的浓缩食物组分提取物及上述成分的复合制剂等 。目前的研究证据显示，包括β-胡萝卜素等抗氧化剂 、维生素 A、维生素E、维生素 C、复合维生素 、硒等在内的营养素补充剂，对于是否能改善癌症患者的全因死亡率均无定论。美国癌症学会（ACS）建议，肿瘤康复期患者首先通过膳食途径摄入所需各类营养素 。欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）及中华医学会肠外肠内营养学分会等建议，在膳食摄入低于推荐摄入量的 2/3 时，或经生化检查或临床表现证实存在某种营养素缺乏或不足时，可经营养(医)师评估及建议后，选择使用适宜的营养素补充剂，可参照人体每日摄取推荐量摄入补充，补充剂所提供的营养素成分不应超过推荐摄入量的 2 倍 。但对于部分营养缺乏相关疾病(如骨质疏松 、黄斑变性等)，在疗效及安全性有明确证据支持的情况下，可按治疗剂量给予营养素补充。由于维生素 D 对于改善肌力下降、肌量减少、骨量减少、降低恶病质风险具有重要意义，美国临床肿瘤学会 2019 年制度肿瘤康复期患者骨质疏松临床实践指南建议，肿瘤患者如存在高龄、吸烟史、大量酒精摄入、轻微创伤骨折史、低性腺功能状态、绝经后状态、活动减少、长期使用皮质激素、低体重或髋部骨折的家族史等骨质疏松的危险因素，除保持平衡及耐力训练、戒烟酒等生活方式要求之外，每日应摄入1000 ~ 1200mg 的钙和 800~1000 IU 的维生素D 。如膳食不能满足上述摄入量，则需通过营养补充剂进行补充。推荐意见：[ 1 ] 经均衡膳食摄入必需的各类微量营养素，不盲目使用营养素补充剂。( B，2a)[ 2 ] 在膳食摄入营养素不足，或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经有资质的营养(医)师评估后使用营养素补充剂，但应注意避免使用过大剂量。( D，5 )[ 3 ] 膳食摄入不足时，具有骨质疏松风险的肿瘤康复期患者应及时补充钙及维生素D 。( B，2a)总之，肿瘤患者不要自作主张，随意进补。不管癌症患者是早期还是中晚期，咨询医生后再进补才是最明智的。医生会帮你评估是否需要补充营养素，特别是判断准备服用的营养素是否对正在服用的治疗药物有影响。虽然补充营养素可以增强患者对肿瘤的抵抗力，但与营养添加物相关的风险也会增加。因为当进补各种营养素时，尤其是补充单一营养素时，会加重身体代谢负担 ；而且你体内某种物质过多，会影响另一些营养物质的吸收，这会让患者处于危险状态。盲目补充营养有时会适得其反。（内容来源：综合整理摘自央视财经；李融融 , 于康 , 中国营养学会肿瘤营养管理分会 . 恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识 (2023 版)[J]. 中华临床营养杂志, 2023, 31(2): 65-73. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20230416-00062.）
