50岁女性双肺多发结节，随访发现变化急就医，术后终安心！山东的杨女士，半年前体检查出双肺多发小结节的时候，整个人都慌了神。 她总跟身边人说，感觉自己的肺都“坏透了”，甚至担心要是想把结节都切干净，整个肺都保不住。 当时当地医生仔细评估后，建议她先定期观察，不用着急做手术，这才让她稍微放下点心。 直到最近一次随访复查，医生告知她右下肺有个结节的密度发生了变化。杨女士心里瞬间又揪了起来，生怕情况变糟，立马从外地专程来找我就诊，希望能尽快做手术。 我仔细查看了她带来的所有检查片子，重点关注了那个出现变化的7毫米结节。从影像表现来看，这个结节考虑是原位癌或者微浸润癌的可能性比较大。 对于肺结节来说，一旦出现明显变化，及时手术切除才是最安全的选择，这一点我也跟杨女士讲得很明白。 在看片的过程中，我还发现她右下肺还有一个1厘米的结节。这个结节之前随访的时候一直没什么变化，但从影像上能看出形态边缘比较硬，也就是咱们常说的“硬结节”，初步判断炎症的可能性更大。 术前我们专门做了三维重建来规划手术方案。杨女士反复跟我强调，不想后续复查再担惊受怕，希望能把这两个结节一起切掉。 刚好这两个结节都在右下肺的同一个肺段里，而且这个肺段面积不大，完全可以通过小段切除来同时解决这两个问题，我就按照她的需求确定了手术方案。 手术很顺利，术后病理结果也出来了：那个出现变化的7毫米结节确实是微浸润腺癌，而1厘米的结节果然是炎症。 这种情况术后基本能达到完全治愈的效果，恢复好的话对后续生活也没什么影响。 不过查房的时候，我发现杨女士还是愁眉苦脸的。她拉着我的手问，双肺还有其他小结节，那些能不能治好。 我耐心跟她解释，剩余的那些3到4毫米的小结节，基本都是良性的，也是可以治好的，只要按时定期复查，就能确保安全，完全不用这么担心。听了我的话，她脸上的愁容才慢慢散开，总算彻底安了心。 其实很多患者查出多发肺结节都会像杨女士这样焦虑，总担心结节会恶变。但大家要知道，不是所有肺结节都需要手术，也不是所有结节都是恶性的。 关键是要遵从医嘱定期随访，一旦发现结节有变化，及时就医评估，只要处理得当，大多都能获得好的预后。[玫瑰][作揖]