基于村医承担公共卫生服务等“公家活”却缺乏社保保障的核心矛盾，结合政策要求与现实困境，文章将从职责定位、保障缺失现状、社保落实必要性及路径四个维度展开，突出村医权益保障的紧迫性与合理性。 公责在肩，保障随行：为村医配齐社保应成底线 在广袤的乡村大地，村医是守护亿万农民健康的“最后一公里”，更是落实国家公共卫生政策的“神经末梢”。他们日复一日承担着建立健康档案、慢性病随访、预防接种、疫情防控等法定公共服务，这些由卫生健康部门明确交办的“公家活”，构成了农村医疗卫生体系的基石 。然而现实中，这支手握“医者仁心”的队伍，却长期面临“无编制、无工资、无保障”的“三无”困境，社保缺失成为制约村医队伍稳定的关键短板，为农村医疗“网底”埋下破裂隐患 。 村医的“公家属性”早已被政策明确界定。根据《村卫生室管理办法(试行)》，村卫生室作为农村公共服务体系的重要组成部分，需承担行政村的健康教育、预防保健、传染病防控等公共卫生任务，还要协助落实重大公共卫生服务、收集上报卫生信息等政府交办工作 。从建立村民电子健康档案到每年四次慢性病随访，从组织健康知识讲座到疫情防控中的入户排查，这些工作均有严格的考核指标与流程要求，一名村医平均要为500-800名村民提供公卫服务，每日花在填表录数据上的时间就达4-5小时。更值得关注的是，公卫服务补助已成为村医收入的核心来源，占比高达60%-70%，这意味着村医的劳动价值早已与公共服务深度绑定，其“编外公职人员”的属性不言而喻。 但与沉重公责形成鲜明对比的，是村医社保保障的严重缺位。尽管《国务院关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》明确村医可参加新型农村社会养老保险，但实际执行中却陷入“有名无实”的尴尬：新农保保障水平低，与村医的期望差距较大；全额自费参保的要求让收入本就微薄的村医望而却步；而普遍超龄的村医队伍，更是被参保年龄限制挡在门外 。全国近百万村医中，仅有10余万人取得执业助理医师资格，大量“赤脚医生”转型而来的村医，虽承担着关键公共服务，却因身份问题无法享受与乡镇卫生院工作人员同等的养老、医疗、失业保险 。这种“权责不对等”的现状，直接导致村医队伍积极性受挫，思想波动频繁，“老村医不退岗，大学生不进村”的恶性循环日益加剧，村级卫生服务面临“人走网破”的危机 。 为村医配齐社保，既是对其公共服务价值的认可，更是稳固农村医疗“网底”的战略选择。村医作为农村三级医疗卫生服务网络的基础，其队伍稳定直接关系到基本公共卫生服务的均等化落实，关系到亿万农民的健康权益 。当前，农村医疗卫生基础差、底子薄的状况尚未根本改变，若连村医的基本生活保障都无法落实，如何指望他们在天堑危途间巡诊，在资源匮乏的卫生室坚守？只有让村医不再为养老担忧、不为医疗风险顾虑，才能激发其工作热情，吸引年轻医学人才扎根基层，破解“后继无人”的困局 。从政策逻辑来看，村医承担的公共服务属于政府购买服务范畴，为其缴纳社保本就是落实“同工同酬”原则的应有之义，更是政府履行公共服务责任的必然要求。 落实村医社保保障，需以制度创新破解现实难题。推行乡村一体化管理是关键路径，应将村卫生室作为乡镇卫生院的延伸机构，实行“五统一”管理，对村医实行合同制聘用，建立合法劳动关系，使其权益受《劳动法》保护 。在此基础上，按照“财政补助、机构分担、个人缴纳”的多元筹资模式，将村医纳入城镇职工社保体系，落实养老、医疗、工伤等全面保障，让村医与乡镇卫生院职工享受同等待遇 。同时，需完善社保补缴政策，对超龄村医给予补缴优惠，解决历史遗留问题；优化社保转移接续机制，为村医职业发展消除后顾之忧。各地可借鉴郴州经验，通过医保定点全覆盖、提高基层医保基金使用比例等方式，增加村卫生室收入来源，为社保缴纳提供资金保障 。 村医是农村健康的“守门人”，他们的坚守与付出，理应得到制度的温暖回馈。当村医们背着药箱穿梭在田间地头，当他们熬夜填写公卫台账，当他们在疫情防控中冲锋在前，他们承担的是“公家活”，守护的是公共利益。为这支队伍配齐社保，不是额外的“福利”，而是必须兑现的“责任”。唯有让保障与责任同行，让奉献与回报对等，才能让村医队伍稳得住、留得下、干得好，才能筑牢农村医疗卫生的坚实防线，让亿万农民的健康有“医”可靠、有“保”无忧。 这篇文章围绕“公责与保障对等”的核心逻辑，结合政策依据与现实案例展开论述，凸显了为村医买社保的必要性与紧迫性。若你需要补充具体地区的村医社保实践案例、调整文章侧重点（如偏向政策建议或情感呼吁），或增加数据支撑，欢迎随时告知，我可进一步优化内容。基于村医承担公共卫生服务等“公家活”却缺乏社保保障的核心矛盾，结合政策要求与现实困境，文章将从职责定位、保障缺失现状、社保落实必要性及路径四个维度展开，突出村医权益保障的紧迫性与合理性。