脂肪肝与脂肪瘤的超声高回声：核心原因是其内部组织的声阻抗差异与普通周围组织相比更大，超声反射信号更强，具体机制可分为以下两点：1. 脂肪肝的高回声原理正常肝组织中，肝细胞内脂肪含量极低，超声穿透时声阻抗变化小，回声均匀且偏低；当发生脂肪肝时，肝细胞内大量脂肪滴堆积，脂肪与肝实质的声阻抗差异显著增大，超声束遇到脂肪滴会发生强烈反射，同时脂肪对超声的散射作用也会增强，因此彩超下肝脏会呈现弥漫性或局灶性高回声，还常伴随“前场增强、后场衰减”的典型表现。2. 消化道脂肪瘤的高回声原理消化道脂肪瘤是黏膜下或浆膜下的成熟脂肪组织团块，脂肪组织本身的声阻抗与消化道壁的肌层、黏膜层等组织差异极大；超声内镜可近距离探测消化道壁层次，当超声束接触到脂肪瘤的脂肪组织时，会产生强烈的界面反射，且脂肪组织质地均匀，因此会呈现边界清晰的类圆形高回声团，这也是脂肪源性病变在超声下的典型特征。