张锡纯治鼻炎必加这 1 味！慢性鼻炎九成断根，思路全在这 大家好，我是陈大夫！ 一到换季就鼻塞、流涕、喷嚏不断，慢性鼻炎反反复复总断不了根？很多人只知道通鼻、散寒、清热，却忽略了大气下陷、肺气不举这个关键病机。近代名医张锡纯在治鼻病时，有一个不传之秘：必加一味黄芪，重用升补，大气一转，鼻窍自通，很多缠绵难愈的慢性鼻炎，就此断根。 一、张锡纯治鼻炎的核心思路：大气下陷，鼻窍不通 张锡纯在《医学衷中参西录》中强调： “肺主鼻，大气积于胸中，司肺呼吸。大气下陷，则肺气不宣，鼻窍为之不利。” 慢性鼻炎长期不愈，大多不是单纯的风寒、风热、湿热，而是： 反复发作耗伤肺气 久用寒凉通鼻药，损伤胸中大气 大气下陷，肺气无力宣发肃降 → 鼻窍长期处于 “开合失灵” 状态，鼻塞、清涕、浊涕、嗅觉减退缠绵难愈。 普通治法只通不补，就像只开门不供电，门还是关着； 张锡纯的思路是：升补大气 + 宣通鼻窍，大气一升，肺气自宣，鼻窍自开。 二、断根关键：必加的这 1 味药 —— 黄芪 张锡纯治鼻病、肺病，重用黄芪为君，原因有三： 升补胸中大气，扭转下陷之势，让肺气有 “动力” 宣发； 固表实卫，减少反复感冒、过敏诱发鼻炎； 益气托毒，帮助排出鼻窦内久积浊涕，不闭门留寇。 常用剂量： 轻症、体虚：15–20g 久病、大气下陷明显：30g 起用 配合升麻、柴胡少量升提，效果更稳 三、张锡纯风格基础方：益气升陷通鼻汤（临床常用化裁） 适合：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎反复不愈，伴气短懒言、易感冒、说话无力、稍累即加重。 基础组成 黄芪 30g（君药，升补大气，必用） 苍耳子 10g（通鼻窍） 辛夷 10g（散风寒、通鼻） 白芷 10g（排脓止痛、通阳明） 桔梗 6g（载药上行、开宣肺气） 升麻 3g（升提大气，助黄芪） 甘草 6g（调和） 辨证加减 清涕多、怕冷：加麻黄 3–6g、细辛 2g（温肺散寒） 黄稠涕、肺热：加黄芩 10g、金银花 15g（清宣肺热） 头闷重、湿盛：加薏苡仁 20g、苍术 10g（化湿通窍） 嗅觉差、久瘀：加川芎 10g、桃仁 10g（活血通窍） 用法：水煎服，每日 1 剂，分 2 次温服，7–14 天为一阶段，很多人 1 周鼻塞就明显减轻，坚持调治可大幅减少复发。 四、哪些人最适合 “黄芪为主” 的断根思路？ 符合下面多条，就是典型 “大气下陷型鼻炎”： 鼻炎超过 3 个月、年年复发； 鼻塞劳累后加重、说话多就堵，休息后略减； 气短、懒言、易出汗、易感冒； 面色偏白、舌淡苔白、脉虚无力； 长期用喷鼻剂、西药，一停就反弹。 这类人单用通鼻药只能临时缓解，加黄芪升补大气，才是断根之路。 五、家庭简易巩固方：黄芪通鼻茶（轻症 / 恢复期） 黄芪 10g 辛夷 3g（纱布包） 白芷 3g 红枣 2 枚 开水冲泡，代茶饮，白天喝，益气固表、温和通鼻，适合换季预防、减少复发。 六、两个重要提醒（别用错） 属实热、表邪盛者暂不用重黄芪 如：高烧、黄涕腥臭、舌红苔黄腻、脉滑数，应先清热排脓，再用黄芪巩固，避免 “闭门留寇”。 高血压、肝阳上亢者慎用大剂量黄芪 面红目赤、头晕胀痛、血压偏高，黄芪需减量，并配牛膝、白芍等引血下行、平肝，在医师指导下使用。 陈大夫一句话总结 慢性鼻炎久不愈，别只盯着通鼻散寒。 胸中大气一下陷，鼻窍就不开；重用黄芪升大气，肺气宣通鼻自安。 抓住张锡纯这个 “升补断根” 思路，配合辨证加减，九成以上慢性鼻炎都能稳住不反复。 ⚠️ 本文为中医药学术科普与经验分享，具体方药需中医师面诊辨证后使用，过敏性鼻炎伴哮喘、严重鼻窦炎、鼻息肉者，应结合专科规范治疗。