以为“心脏肌肉厚 = 心脏有力”的人注意了！ 你可能陷入了误区！ 心肌异常增厚，尤其是肥厚型心肌病（HCM），非但不是强壮，反而藏着一个正在“高压下工作”的心脏。 探寻“心肌增厚”真相？先来了解为什么会出现： 它的背后可能有不同原因。长期高血压、主动脉瓣狭窄、运动员心脏等均可导致¹。今天讨论的是需警惕的肥厚型心肌病（HCM），主要是由于编码肌小节相关蛋白基因致病性变异导致的，以心肌肥厚为特征，左心室壁受累最为常见¹。 约60%的肥厚型心肌病存在致病性或可能致病性基因变异，剩下约40%的肥厚型心肌病病因不明。 为什么肥厚型心肌病患者会感觉“没劲”？ 根源在于心肌收缩与舒张的失衡。正常情况，心肌肌小节中的肌球蛋白与肌动蛋白形成横桥，产生收缩力；舒张时横桥分离，心肌放松。一部分肌球蛋白工作，另一部分休息，保持平衡。但在HCM中，肌球蛋白异常活跃，过多本应休息的肌球蛋白进入工作状态，导致横桥过量形成，心肌长期过度收缩、舒张受限²。 心脏看似“厚实”，实则因舒张功能受限和左心室流出道梗阻（部分患者）而泵血效率下降，反而受到影响。 如何应对？关键是早发现、早区分、早管理 出现以下情况，要警惕病理性心肌增厚： ● 运动后胸闷、气短、晕厥或眼前发黑 ● 直系亲属有HCM、猝死或不明原因心肌肥厚史 ● 体检超声偶然发现“心肌肥厚” 通过心脏超声、心电图、基因检测等方法，尽早发现问题。由药物、手术、生活方式的改善，有效管理症状。 肌肉越厚不代表能力更强！了解它，警惕它，科学管理它，才是对生命负责。 *仅供科普参考，如有疑问建议咨询专业人士 *内容来源： [1] 中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(1):1-33. [2] Ho CY, et al. Circulation. 2018;138(14):1387-1398. [3] Liu J, et al. BMC Med. 2022;20(1):21. [4] 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(3):1-35. [5] Olivotto I, et al. Lancet. 2020;396(10253):759-769.