高血压,意思是血压高于正常值130/80 mmHg。为什么会血压高?目前并不清楚,有一些危险因素,包括肥胖、不活动、吸烟、饮酒、压力、高盐饮食、家族史、年老、糖尿病和遗传因素。
但是有一些人只在某种情况下血压升高,比如在医院的时候血压高,回家后血压正常,这种情况被称为白大褂综合征或者白大褂高血压。
与此相反,还有一些人,在平常血压高,一到医院血压就正常了,这种情况被称为隐匿性高血压,危险因素有精神压力、吸烟、饮酒、摄入咖啡因。
这方面有一些流行病学的研究,一项研究发现在医院测量为高血压的人中10-30%是白大褂高血压,另一项研究发现人群中白大褂高血压的比例为3.3%,隐匿性高血压的比例为17.8%。白大褂高血压多见于女性、老年人、非烟民、孕妇。
有些专家认为白大褂高血压出于就医导致的压力,引发交感神经系统的反应,但也有人认为存在着健康上的原因,包括主动脉僵硬、肾脏损伤、心血管问题等。有的研究发现未来出现心血管问题风险增高,但与真正高血压患者相比还是小多了。
目前还不清楚就医是否唯一原因,是否存在健康问题,未来是否会增加健康问题的风险,也就是说,还不能将之归于正常情况。所以,需要找到正确而准确的测量这些人血压的手段。
白大褂高血压给了医生一个难题,当然隐匿性高血压是另外一个难题了。医生不应该根据一次血压测量来做出诊断,而是多测几次。但如果是白大褂高血压的话,可能每次在医生那里测,血压都高。这种情况给人家开降压药的话,可能导致低血压。因此,更好的办法是让患者买血压计在家里测,或者用动态血压监测仪,两者结合起来,既能发现白大褂高血压,也能发现隐匿性高血压。
诊断为白大褂高血压,首先要检查一下有没有健康上的隐患,如果有的话,就加以治疗或管理控制。其次要改善生活习惯,减肥、戒烟、不喝酒、限制咖啡因摄入、吃低盐饮食、多锻炼,这样对整体健康有好处。最后要减少压力,多放松,也许以后见了白大褂就不会血压高了。
