心跳只有每分钟30次，血压却高达220／120毫米汞柱，究竟是怎么回事？
86岁女性患者在家中突发头晕，险些晕倒，家属送入急诊，心电图显示心跳只有每分钟30次，血压却高达220毫米汞柱，心电图显示有三度房室传导阻滞。追问病史，这个患者15年前植入了双腔心脏起搏器，近期频繁头晕乏力就诊。
起搏器已经完全没电了，无法程控分析，需要更换心脏起搏器。
问题来了，这个病人血压这么高，原因可能是什么？
我觉得至少有两个原因：
第一个原因是这个患者本身有高血压，平常血压控制不好，没有规律使用降压药物。
第二个原因是三度房室传导阻滞的患者，因为心跳极度缓慢，身体为了维持一定的的输出量，会通过交感神经兴奋来升高血压，增强每搏输出量来维持基本的心输出量。最终共同导致血压升高。
果然，在今天为患者更换了新的起搏器之后，心跳恢复至78次每分钟左右。观察3个小时以后，血压缓慢降至至150毫米汞柱左右。