通瘀阻络，专克前列腺增生，虚症慎用！

《素问·灵兰秘典论》有云："膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。"前列腺增生一病，古人虽无此名，然其癃闭、淋沥之症，早有记载。瘀阻膀胱，气化失司，水道不通，则尿频、尿细、尿不尽接踵而至。此病多见于中老年男性，然非人人皆然，体质壮实、瘀血内停者居多，纯虚之人反少。

曾接诊一位患者，年方五十五，患前列腺问题已逾八载。起初不过夜尿增多，未以为意，后渐感排尿困难，尿线如丝，淋漓不尽。近半年来症状骤加重，小腹坠胀，尿中带血丝，夜起七八次，白天亦频繁如厕，苦不堪言。辗转数家医院，B超示前列腺体积增大伴钙化，残余尿量偏高，诊断为前列腺增生合并慢性炎症。经人引荐前来求诊。
细问其症，归纳如下：
一、小便艰涩刺痛，每次仅滴沥数滴，须用力方能排出，一小时内跑厕四五回，总觉尿不干净。
二、尿后头晕目眩，腰膝酸软发凉，行走无力。
三、精神萎靡，气短懒言，夫妻之事力不从心，起而不坚，片刻即泄。
四、性情急躁，夜不能寐，记忆力明显减退。
五、大便偏干，色暗发黑，排出尚畅；小便色黄灼热。
六、舌质暗红，边缘见瘀点瘀斑，苔薄黄，脉沉弦而涩。
综合辨证：瘀血浊痰互结于下焦，膀胱气化受阻，兼有肾元亏虚之象。患者年过五旬，肾气本已渐衰，加之久病入络，瘀血深伏，新血不生，故见诸症丛生。

拟方：水蛭、大黄、桃仁、桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、蒲黄、五灵脂、怀牛膝、黄芪

方中水蛭破血逐瘀，走窜力强，善通经室瘀阻，为治癃闭要药。大黄苦寒泻下，引瘀血浊热从下而出。桃仁活血润燥，与大黄合用，即抵当汤之意，专攻下焦蓄血。桂枝温通经脉，助膀胱气化。茯苓淡渗利水，使瘀热从小便而去。赤芍、丹皮凉血散瘀，清下焦郁热。蒲黄配五灵脂，乃失笑散，活血止痛而不留瘀。牛膝引药下行，直达病所。黄芪补中益气，防攻伐太过伤及正气，然不用炙甘草，恐其甘缓助湿，碍大黄通下之功。

全方以通为用，以泻为法，兼顾扶正，使瘀去络通，气化复常。嘱患者饭前空腹温服，借药势直趋下焦。一疗程后，患者排出大量暗褐色黏浊物，自诉排尿顺畅七八成，夜尿减至两三次。遂减攻伐之品，增补肾填精之药，转为攻补兼施，缓缓图之。

特别提醒：此方主攻瘀血实证，若患者纯属气虚阳衰、面色苍白、畏寒肢冷、脉沉细无力者，切不可妄用，否则愈攻愈虚，反伤根本。中医治病，贵在辨证，一人一方，务必遵医嘱行事，不可自行抓药服用。