"很多人都会犯!"5月24日报道,福建福州,一42岁男子睡前开窗通风,没有关窗户就睡觉了,凉风对着他吹了一夜。一觉醒来,他就发现自己左脸又硬又麻,嘴角也歪了,刷牙的时候还往外漏水,被确诊为急性风寒型面瘫!网友:风吹大了!
这种病,医学上有个正式名称叫贝尔麻痹,得名于苏格兰外科医生查尔斯·贝尔(Sir Charles Bell,1774—1842)。1821年,贝尔在英国皇家学会发表了一篇面神经解剖与功能的研究,通过动物实验,他切断了实验动物的面神经。
观察到了与人类患者完全一致的表现:患侧眼睑合不上,嘴角向健侧歪斜,面部表情肌全部失控。在贝尔之前,医学界对周围性面神经麻痹和脑卒中根本没有区分能力,两种情况统统笼在"中风"里处理。
贝尔的研究第一次提供了清晰的鉴别依据:脑卒中引发的中枢性面瘫只累及面下部,患者额纹保留,还能皱眉;而贝尔麻痹会波及整侧面部,额纹消失,眉头也抬不起来。
福州的那位男士早上对着镜子一照,额头那边纹路已经全没了。1829年,贝尔因为这一系列神经解剖研究,荣获英国皇家学会颁发的科普利奖章。
那凉风究竟怎么伤到面神经的?这得从解剖结构说起。面神经从脑干的桥脑发出,穿进颞骨内一段叫做面神经管的骨性通道,管道全长约28到30毫米,是人体内最狭窄的骨管之一,走到膝状神经节处还要拐一个几乎直角的弯。
夜里侧卧,冷风持续吹着耳后和面颊,局部血管收缩,面神经供血减少,神经随之出现缺血性水肿。偏偏骨管是硬的,根本没有扩张空间,水肿的神经越压越紧,传导功能就这样中断了。
1996年,学者Murakami等人在《内科学年鉴》发表研究,指出单纯疱疹病毒1型的再激活与贝尔麻痹密切相关——寒冷会降低人体免疫监控能力,使原本潜伏在膝状神经节里的病毒趁虚活跃,进一步加速神经损伤。
中国人对这个病的了解,比西方早了将近两千年。《黄帝内经·灵枢·经筋篇》里早已记载"足阳明之筋……卒口僻,急者目不合",描述的症状和今天的患者几乎一字不差。
东汉末年,张仲景在《金匮要略》里把口僻与中风加以区别,提出用温阳散寒的方剂应对外感风寒导致的面部筋脉失养。
到了唐代,孙思邈在《备急千金要方》里详细记录了针刺地仓、颊车、合谷、翳风等穴位的具体操作方案,主张早期介入,通经活络。这套方案历经一千三百多年临床验证,至今仍是治疗面瘫的核心手段之一。"凡病皆由气血壅滞,不得宣通。"孙思邈这句话,放在这里分外准确。
根据2019年《中华神经科杂志》多中心研究,中国贝尔麻痹年发病率约为每10万人23.4例,略高于欧美均值,研究者认为这与国内夏季贪凉习惯——长时间吹空调、夜间开窗睡觉等——存在一定关联。
从季节分布看,春末夏初和秋冬交替是两个明显的高峰,和昼夜温差最大的时段高度重合。住高楼、靠近水边的人,因风速更大、环境更湿冷,本来就处于高风险区间。
糖尿病患者发病率是正常人的四到五倍,孕晚期女性也是普通人群的三倍以上。至于福州这位男士接下来的治疗情况,目前尚无后续报道跟进……
