阴虚夹湿热，谁是主？谁是次？

还是那七位患者之中的一个，52岁女性，近来总觉得身体疲惫沉重，关节不轻松，酸困，燥热汗出，夜寐不沉，舌红，苔薄黄腻，下眼睑暗红，脉弦。初以为湿热弥漫，予薏苡仁竹叶汤化裁，清利湿热，复诊反馈，没有明显效果，仍然酸困疲惫，寐浅易醒，看舌苔已净，改投滋养津液为主，清利湿热为辅，七三开，七滋三利，复诊反馈，疗效颇佳，感觉甚好，人明显轻松了，心情也明朗起来！

我又想到十几年前，刚研究生毕业，在市中规培，听其中一个规培生说，他不会再去跟诊了，我问为啥？他说老中医大概糊涂了，患者明明舌苔黄腻，却用六味地黄丸。书上明确写了，六味是治阴虚火旺的，舌红、苔少、脉细数，贼噶黄腻的舌苔，居然用地黄，糊涂了、糊涂了每当回忆起这个故事，我都无限感慨，中医之难，难在识证，典型的证，谁都识的，难的是不典型的！就像许教授论述的，津液一旦被火邪耗伤，其推动之能必然减退，水饮不就停滞了吗？这不就是温病学派讲的“阴虚夹湿”吗？始动因素是“火邪”，核心病机是“津液”甚至“津血”不足，“水饮”或者说“湿热”是病理产物，是结果，治病不论病因病机，只盯着结果，能治好吗？人家老中医为何用六味地黄丸，人家国家级名医，见识会不如我们？皆是不谦虚之过，皆是见识浅薄之陋啊，惭愧惭愧