一对骑行的情侣到达拉萨以后，因为实在太累，就在宾馆开了房，大概是长途跋涉太久没洗澡，两人迫不及待地洗了个痛快热乎澡。没成想这一洗坏了事，倒头睡下后第二天竟然浑身瘫软、头晕胸闷，连着在床上躺了整整三天起不来！

刘女士和小陈两人从成都出发，沿川藏线骑行了二十多天才到拉萨，一路爬坡淋雨，睡帐篷吃干粮，浑身没一天是干净的。

到了终点，第一件事自然是冲进浴室洗个澡，洗完头发没干就倒床上睡死了。谁也没往坏处想，一路上翻山越岭都撑过来了，一个澡能出什么事。

第二天早上，刘女士被胸闷憋醒，想坐起来却浑身使不上力，后脑勺重重摔回枕头上。小陈那边也好不到哪去，脸色发白，嘴唇发乌，喊都喊不太灵醒。

这件事放在高原医学领域，其实早有明确说法。

2014年，中国医师协会急诊医师分会正式发布了《中国高原病诊断和治疗专家共识》，这是国内高原医学界历经数十年临床积累后形成的权威指导文件。

文件里白纸黑字列出了急性高原病的诱发因素，除了快速到达高海拔之外，过度疲劳、洗热水澡、饮酒和剧烈运动都在其中。

共识对热水浴的问题给了具体解释：洗热水澡会让外周血管大幅扩张，血液大量涌向体表，回心血量随之减少，大脑和心脏的供氧同步下降。

在平原地区，健康的身体可以很快调节过来。

但在海拔3650米的拉萨，空气里的氧气本来就只有平原的六成出头，身体根本没有多少调节余地。浴室里水蒸气弥漫，含氧量进一步压缩，人在里面待的时间越长，缺氧就越深。

情况严重时，急性高原病会进展为高原肺水肿或高原脑水肿，那就不是躺几天能自己扛过去的事了。刘女士和小陈算幸运，三天后身体慢慢调整过来，但高原上每年都有人因为类似的疏忽付出更重的代价。

说到高原健康保障，中国有一段不太常被提起的经历。2001年到2005年，青藏铁路建设期间，前后约有14万人次工人进入高原施工。

铁道建筑总公司当时制定了一套阶梯式适应方案，工人分批次进场，逐步提升驻扎海拔，不允许一步到位。

新进场人员在适应期内，被明令禁止洗热水澡、饮酒和剧烈运动，同时要定期检测血氧饱和度，数值不达标不能继续上工。

这些要求和今天导游反复叮嘱游客的那几条，几乎一字不差。整个建设期，十余万工人在高原施工，实现了零死亡的纪录。

这套在工地上反复验证的管理经验，后来被系统移植到了旅客运输中。

2006年7月1日，青藏铁路正式全线通车，全长1956公里，平均海拔超过4000米，最高点唐古拉山口达到5072米。

铁路部门在所有客运车厢里安装了弥散式供氧装置，持续向舱内释放纯氧，将含氧量维持在相当于海拔2000到2500米的水平，旅客在不知不觉中就处于相对富氧的环境里。每节车厢还配有独立呼吸面罩接口，供出现明显反应的旅客随时使用。

每列进藏列车上配有专职医护人员，另设医疗救护车厢，备有便携式高压氧舱、心电监护仪和急救药品，在车上就能处置紧急情况，这在世界铁路史上是头一次大规模实施。