近日警方破获了一起十分荒诞的境外旅游险骗保案，4 名嫌疑人搭伙作案，只用了 8 个月的时间，就从保险公司骗走了上百万元的理赔款。

整个骗局的漏洞百出到离谱，先后有 100 多名投保的人，全都在同一个国家、同一家医院 “突发疾病” 就诊申请理赔，更巧合的是，这些投保人里有很多都是互相认识的老乡。

异常集中的理赔数据很快引起了保险公司的怀疑，报警后警方介入调查，没多久就摸清了整个骗保团伙的运作模式，目前 4 名核心嫌疑人已经被依法批捕。

这个团伙的操作套路并不复杂，他们专门找身边的老乡和熟人，游说这些人购买高额的境外旅游医疗保险，之后统一安排这些人去境外的同一家医院，走一套虚假的就诊流程，拿到伪造的诊疗记录和收费单据，回国之后就拿着这些材料向保险公司申请理赔。

团伙里的人负责对接境外医院、伪造就医材料、代办全部理赔流程，等理赔款到账之后，再和参与的投保人按比例分成。

他们以为境外医院的信息不好核实，隔着国境线保险公司查不出真相，就能悄无声息地套钱，却没料到一百多起理赔全都指向同一家医院，过于反常的集中数据，反而直接把整个骗局暴露了出来。

这类组团骗保的案子，大多都是盯着保险公司异地核查成本高、境外信息不透明的漏洞，觉得每笔理赔金额不算特别大，保险公司不会深究，积少成多就能轻松赚快钱。

但实际上，现在保险公司都有成熟的大数据风控系统，同一地区的投保人、同一家境外医院、同类型的疾病理赔，只要集中出现，很快就会被系统标记出来。

而且骗保从来都不是占小便宜那么简单，参与的普通人不光要全额退回骗来的理赔款，还可能面临罚金处罚，像这种组织团伙、涉案金额巨大的核心组织者，更是已经触犯了刑法，要承担刑事责任，最后钱没赚到多少，还留下了案底，完全是得不偿失。

有人专门钻电商平台的空子，组织一群人集中在同一家店下单然后恶意退款薅赔偿，次数多了、人群太集中，商家肯定会察觉到异常，平台也会很快盯上这些账号。

骗保本质上就是恶意薅保险行业的羊毛，看似占了保险公司的便宜，实际上已经踩了法律的红线。而且这种行为最后买单的是所有正常投保的普通人，骗保的人多了，保险公司就会收紧理赔规则、提高投保保费，最后损害的是所有合规投保人的合法权益。

说白了，保险本来是用来应对意外风险的保障，不是用来投机牟利的工具。组团伪造境外就医记录骗保，看似耍小聪明钻了规则的空子，实际上是在以身试法。不管是境内还是境外的保险产品，都有对应的风控和核查机制，千万不要抱着侥幸心理去触碰法律底线，守住规则和法律的边界，才是最稳妥的选择。

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