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庄庄的《狩谎》预习课~~~

第二卷 ｜操纵与谎言第二章｜操纵与谎言② Münchhausen-Syndrom 孟乔森综合征

”并不存在的疾病？“—— 可我明明已病入膏肓。

【本期关键词】📌 Münchhausen-Syndrom（孟乔森综合征）📌 Factitious Disorder（事实障碍）📌 ICD-11：Factitious Disorder（6D50）📌 ICD-10：F68.1 故意制造或伪装躯体或心理症状

二十世纪五十年代，英国内分泌学家理查德·阿舍（Richard Asher）**在长期临床工作中总结过一类十分特殊的病例。

这些患者几乎走遍了全国各地的医院。他们总是因剧烈腹痛、高烧、呕血等急症被送进急诊室，对自己的病史如数家珍，不仅能够准确描述每一次发病经过，就连各种医学术语也运用得十分娴熟。值班医生几乎都会第一时间相信他们，立即安排完整的检查流程。然而几个小时之后，所有化验结果却都显示正常，始终找不到任何能够解释症状的器质性病变。

第二天他们往往会悄然离开，几周之后出现在另一座城市，以另一种疾病、另一段病史、另一个身份重新住进医院。

没有人真正知道他们是谁，但几乎每一家医院都留下了他们的病历。他们的故事一次比一次完整，症状一次比一次严重，而所有检查结果最终都会导向同一个结论——他们的身体并没有生病，可他们的人生却始终离不开医院。

阿舍后来将这种现象命名为孟乔森综合征（Munchausen Syndrome）。

这个名字并非来自医学，而是借用了18世纪德国一位真实存在的传奇人物——闵希豪森男爵（Baron von Münchhausen）。这位退役军官以讲述各种荒诞离奇的冒险故事闻名欧洲：他骑着炮弹飞行、抓着自己的头发把自己从沼泽里拽出来，甚至还能驾驭狼群。这些夸张的传奇后来被作家整理成小说，也让"孟乔森"逐渐成为西方文化中"吹牛大王"的代名词。

阿舍借用这个名字，并不是为了讽刺患者，而是因为他们同样拥有一种近乎无法停止的叙事冲动——只是男爵讲述的是惊心动魄的冒险，而他们不断讲述的是属于自己的疾病。

上一期我们聊过病理性说谎。此类患者不断改写自己的经历、身份和过去，试图创造一个更加值得相信的人生；孟乔森综合征患者不改写履历，但他们改写自己的健康状况。

他们会主动制造疾病、夸大症状，甚至不惜让自己真正受伤，只为了继续以"病人"的身份生活下去。

为了制造感染，有人反复污染伤口；为了延长治疗，有人偷偷服用药物、篡改检查结果，甚至一次又一次接受本可以避免的侵入性检查和手术。

这些看似匪夷所思的行为并非影视桥段，而是真实出现在医学文献里的临床记录。和诈骗不同，孟乔森患者通常并不追求金钱；和疑病症不同，他们也并非真的相信自己患病。恰恰相反，他们知道自己正在制造这一切，但无法停止。

现代精神病学对此至今没有一个足够统一的解释。

越来越多的研究认为，他们真正依赖的并不是疾病，而是疾病所带来的关系。当现实生活里的自己始终感到渺小、孤独、无人问津时，病房、诊室、病历，以及所有围绕疾病展开的照料与关心，反而构成了一种稳定的存在方式。

人或许很早就学会了，疼痛除了意味着痛苦，有时还意味着陪伴。

小时候一次发烧，会有人守在床边；一次跌倒，会有人轻轻抱起；一句"我不舒服"，便足以让所有人的目光暂时停留。对于大多数人来说，这只是成长中再普通不过的记忆，可对于极少数人而言，这种体验却可能不断被强化，最后让"生病"本身，成为获得情感回应最可靠的方式。

心身医学里有一个经典概念，叫"疾病获益"（Illness Gain）。当疾病开始带来照顾、理解、陪伴、免责，甚至成为一个人与世界建立联结的唯一方式时，人便可能在不知不觉中，对疾病产生一种连自己都无法察觉的依恋。

也许，人终其一生都在寻找一种能够证明自己存在的方式。

有人用创造、有人用爱情、有人用事业、有人用信仰；而有的人，却只能借由疼痛，确认自己终于被这个世界看见。

当伤口成为语言，病历成为履历，真正难以放下的，也许从来都不是疾病，而是在那些被反复诊断、反复照料、反复关心的瞬间，终于得到的，自己值得被爱、也值得被看见的确信。

成毅狩谎犯罪心理学

下期预告：“乖，把药吃了。”—— 当伤害伪装成最深的母爱。