从小到大容易出汗的男孩，经方思维七剂止汗

看诊一男孩，其母亲说孩子从小就有个问题，便是非常容易出汗，稍微活动一下都会流汗，头部流汗多一些，其次是背。即便到了气候寒冷的冬天，气温很低的时候，只要上了一节体育课，也会流很多的汗。吃过的药方很多，一开始有中医认为是肾气虚，开了肾气芄改汤剂，效果一般。

再次看病，认为是脾虚，用玉屏风散、生脉饮类方加减，无效。后来家长自己买了龙牡壮骨棵粒，刚开始吃了几盒有效，但吃久了喉咙会不舒服，还会流鼻血。后听人介绍，来找我诊治。

自汗，汗证的,一定要分虚实，非常的重要，之所以强调这一点，是因为现在很多人把容易出汗和气虚画上了等号，见到一个稍动就出汗的，就先把玉屏风散开上去了，要是这都有效的话，那中医看病太简单了。

孩子的舌头，舌质比较红，舌前有小红点，这反应孩子是个热证。舌中明显凹陷，说明中焦脾胃有些虚弱。

我对孩子进行了详细的问诊，其伴随症状很少，仅仅有点口臭而已，其他饮食、二便、睡眠、精力均正常，没有怕风怕冷和口干口苦。我问家长：你家孩子平时容易上火吗？”答：“我自己感觉他比较容易产生内热，因为经常会听他说喉咙痛，局部会肿起来，而且动不动就流鼻血”。

别的异常我再也问不出来了，那下面怎么去辨证处方呢？我讲一下我的思路，当症状较少时，可以用排除法。患者体力正常，食欲可，说明不是三阴病。无怕风怕冷，排除了太阳病；那么就剩下少阳病和阳明病了。

我反复询问，得知患者并没有明显怕热、口渴，虽然他平时有咽喉痛、流鼻血，但在阳明病的表现并不明显，所以也排除了，那么最后就可以诊断为少阳病，选择小柴胡汤。

《黄帝内经》里讲过：少阳为枢。所谓枢机，是管开阖的，出汗本质上来讲也是毛孔的开阖，所以这里用小柴胡汤治是有理论依据的。

考虑到患者毕竟平素爱上火、咽喉痛、流鼻血，而小柴胡汤里的半夏、党参、生姜、大枣比较温，所以踌躇再三，选择用小柴胡加石膏汤加减调治（柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、大枣、生甘草、石膏、生白术、桑叶）

思路：加生白术是因为患者舌头中间凹陷，苔腻，白术可以健脾胃祛湿，其本身也有止汗的作用。最后的桑叶是京城“四小名医”魏龙骧老先生的经验，魏老擅用桑叶治出汗，该经验来源一则医话：严州有一位僧人，每次睡觉就睡浑身出汗，到了早上整个衣被都湿透了，二十年都没好，寺庙里有个住持略通医道，摘了很多新鲜的桑叶，烘干，米汤送服，一周后汗就止住了。

注名中药学家胡浩在《霜桑叶的圆运动》中也提到：桑叶止汗，在历代本草都有描述，唯独在教材里只字未提，为什么呢？因为教材认为它是辛凉解表药，事实上它是阖表药，阖表就是要把毛孔关上的药。

二诊：患者家属诉服药后小朋友出汗有很大的改善，当地室外温度40几度，下午四五点他去室外活动了的，出汗明显没有之前多，于是我又给他开了初诊方七付，后来随访了一下，得知出汗已经完全恢复正常了，有时候不得不感叹中医的神奇，从小到大的自汗证，轻飘飘几味药就控制住了。