标题：复盘近20年我国肿瘤防控路径：对比日本成效，审视肿瘤预防体系短板
【本报讯】美国癌症协会、日本国立癌症研究中心、中国国家癌症中心相继发布肿瘤流行病学统计报告。多方公开数据横向对比显示，三国在幽门螺杆菌（Hp）防控策略上的差异，与胃癌及多种相关肿瘤发病、死亡数据存在显著关联。公共卫生领域研究者指出，Hp慢性感染属于可控致癌因素，各国对Hp的干预力度，直接体现癌症“前端预防”体系的建设水平。
美国：肿瘤新发首破200万，胃癌防控缺位，Hp未纳入全民公卫体系
美国癌症协会《2024年美国癌症统计报告》预估，2024年美国新增恶性肿瘤病例200.1万例，历史首次突破200万大关，全年癌症死亡人数约61.2万人。自1991年以来，美国总体癌症死亡率下降33%，约410万人避免死于癌症，主要得益于控烟推进、早筛普及以及靶向、免疫治疗技术进步。
但结构性隐患持续凸显：50岁以下人群癌症发病率持续走高，结直肠癌成为青壮年男性癌症死亡首位病因；乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等六大常见癌种发病率仍在上升。
值得关注的是，美国Hp整体感染率约33%，Hp筛查至今未纳入全民公共卫生强制项目。作为胃癌核心致病因素，美国胃癌早筛体系偏弱，胃癌长期位居致死癌种前列。学界研究证实，Hp长期感染诱发持续性慢性炎症，不仅推高胃癌风险，还会扰乱全身免疫稳态，增加多种肿瘤发生风险。美国公卫体系长期实行专科割裂管理，消化疾病与肿瘤防控相互独立，未能将Hp根除纳入癌症一级预防框架。
日本：依托全民Hp防控，胃癌生存率全球领先
日本厚生劳动省2026年首次发布全国性癌症五年生存率数据，整体癌症防控成效位居世界前列。其中胃癌5年总体生存率约70.2%，远高于全球平均水平；日本权威医疗机构结直肠癌Ⅰ期5年生存率可达94.8%。
日本防控体系核心抓手为前置干预幽门螺杆菌。2013年启动“消灭胃癌计划”，将Hp根除纳入医保，针对12—20岁人群开展筛查。目前日本年轻群体Hp感染率控制在20%以内，儿童感染率不足10%。
依托全民Hp筛查、分餐制普及、饮食结构调整等综合措施，日本从源头降低慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变发生率。尽管完整2024年全国肿瘤发病总数仍在统计周期，但长期生存数据证明：针对Hp这一明确致癌物开展全民干预，能够持续压低胃癌负担，形成癌症预防的长期红利。
中国：癌症负担居高不下，Hp相关上消化道肿瘤防控迎来窗口期
回顾近二十年，我国恶性肿瘤发病数持续攀升。2024年国家癌症中心发布数据（基于2022年全国肿瘤监测），我国恶性肿瘤新发病例482.47万例，世标发病率年均上升1.4%；世标死亡率96.47/10万，年均下降1.3%。肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌长期位居发病与死亡前列。
我国Hp人群感染率处于较高水平，受既往感染基数影响，胃癌、食管癌等上消化道肿瘤负担沉重。好消息是，食管癌、胃癌、肝癌标化死亡率已出现明显下降；恶性肿瘤5年相对生存率提升至40.5%，较十年前提高约10个百分点。宫颈癌作为唯一病因明确、可依托疫苗联合筛查实现全面预防的癌症，也为其他感染相关肿瘤防控提供借鉴。
Hp：一类致癌物，串联多种肿瘤风险
世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为一类致癌物。大量循证医学证据证实：
胃癌：Hp感染是胃癌最主要可控危险因素，长期感染引发慢性胃炎、萎缩、肠化，逐步进展为胃癌；成功根除Hp可显著降低胃癌发病风险。
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：多数病例与Hp慢性感染直接相关，根除治疗是重要干预手段。
结直肠癌：多项流行病学研究提示，Hp感染与结直肠癌发病存在相关性，慢性炎症、肠道菌群紊乱是潜在共同通路。
其他肿瘤：部分研究提示，Hp相关慢性全身低度炎症，可能间接影响机体免疫监视功能，扩大多种实体肿瘤易感窗口。
专家观点：肿瘤防控需要“底座思维”
长期开展公共卫生数据统计研究的吴定洲团队分析认为，美日肿瘤防控模式存在明显差异。美国侧重肿瘤晚期治疗、创新药物研发，在降低癌症死亡率方面取得一定成效，但在Hp等可控致癌因素的前端预防层面投入不足；日本以全民Hp根除为抓手，坚持预防前置，构建癌症预防底座，在胃癌等上消化道肿瘤防控上收获长期稳定成效。
结合近二十年国内肿瘤发病趋势，相关研究者提出反思：长期以来国内肿瘤防控资源较多向中晚期肿瘤治疗倾斜，针对Hp等可控致癌因素的前端预防体系建设相对滞后，防控成效与日本存在明显差距。面向各类肿瘤综合防治，国家健康战略需要审慎担当，着眼健康中国长远发展目标。应当积极借鉴防控成效突出的国家成熟经验，构建长效防控体系，切实降低肿瘤发病与负担；同时审慎研判、规避单一依靠晚期药物干预路径存在的短板。
研究者建议，将幽门螺杆菌防控纳入国家癌症防治行动，推进重点人群Hp筛查与规范化根除；借鉴日本经验，建立“感染干预—癌前病变管理—早诊早治”全链条防控体系，推动肿瘤防控从“末端治疗”转向“源头预防”，切实守护国民长期健康。
背景链接：
美国ACS预估2024年每天新增癌症确诊约5480人，死亡约1680人；肺癌死亡占全部癌症死亡四分之一，81%肺癌死亡与吸烟相关。
日本胃癌生存优势，建立在长期持续Hp防控、精细内镜筛查双重基础之上。
我国每年恶性肿瘤直接医疗花费超2200亿元，农村癌症死亡率仍略高于城市，基层Hp筛查、胃癌早筛能力有待加强。