您不应忽视的7种与年龄相关的常见眼部变化

从近距离阅读困难到突然出现飞蚊症，专家为您解析什么是正常现象，什么可能预示着眼部健康问题。

今天凌晨 3:00 PT眼睛疲劳。（iStock）作者：凯瑟琳·费尔顿（Kathleen Felton）

詹姆斯·比切克（James Byczek）当时正与妻子及一位朋友在外用餐，突然注意到似乎有一只苍蝇在周围飞来飞去。“我问他们有没有看到，他们说没有，”他说。随后回到家中，那个飘浮的斑点在他的左眼中演变成了一条粗糙、弯曲的黑色线条。“我想，这太奇怪了，我眼里肯定有东西，”当时56岁的比切克回忆道。但当他照镜子时，却什么也没发现。

居住在伊利诺伊州埃尔姆赫斯特的比切克预约了一位视光师，随后被转诊至急诊室。三天后，他因视网膜脱落接受了手术。

视网膜脱落——即眼球后部的感光组织从正常位置脱离——相当罕见。普通人一生的发病风险低于1%。然而，如果您高度近视、曾有眼部外伤史或有视网膜脱落家族史，患病概率就会更高。年龄也会增加这种风险。“眼健康的核心考虑因素之一，就是年龄几乎是所有眼部疾病的风险因子，”美国视光协会主席、位于奥马哈的 Midwest Eye Care, P.C. 视光师特丽·盖斯特（Teri Geist）表示。

像比切克那样突然看到飞蚊，可能是眼部出现问题的信号。但遗憾的是，“许多眼部疾病都是悄无声息的，”盖斯特指出，这就是为什么美国眼科学会建议所有40岁以上的成年人每5到10年接受一次眼部疾病筛查。

芝加哥大学医学中心眼科与视觉科学系主任、视网膜外科专家锡努·哈里普拉萨德（Seenu Hariprasad）表示，年长者可以考虑更频繁的检查。“我认为55岁以上的患者每1到2年检查一次眼睛，65岁以上的患者每年检查一次是明智的，即使没有任何视觉症状，”他说。他补充道，如果您有眼病家族史或患有糖尿病、高血压等可能损害视网膜的健康状况，更频繁地就诊尤为重要。

除了定期安排眼科检查外，如果您遇到以下任何视觉变化，请务必告知您的医疗提供者。虽然有些可能是衰老的正常表现，但其他一些则可能是潜在眼疾的征兆。

近距离看东西变得困难

看清近处事物的能力下降——这意味着药瓶上甚至手机上的微小文字变得难以辨认——是“人们随着年龄增长最先注意到的改变之一，”美国眼科学会临床发言人、旧金山青光眼中心眼科医生安德鲁·艾瓦赫（Andrew Iwach）说道。

年轻时，您眼球中清澈的晶状体更加柔软，更容易改变形状将光线聚焦到视网膜上。随着晶状体因年龄增长而变硬，它聚焦近处物体的能力下降，导致一种被称为老视（俗称老花眼）的状况。在40岁左右，许多人会突然意识到自己无法像以前那样轻松阅读——如果不伸长手臂，书本、菜单甚至短信和电子邮件都变得无法辨认。“老视年龄段的人常以为自己的视力在急剧下降，但这其实是眼睛非常正常的改变，”哈里普拉萨德说。

应对方法：哈里普拉萨德表示，尽管“几乎每个人”都会经历老视，但如果您察觉到了，还是建议预约眼科检查。您的医生可能会建议配戴处方眼镜或便携式老花镜。“它们并不昂贵，而且能让人眼前一亮，”他说。

感到眼睛更加干涩

整天盯着屏幕会让任何年龄段的人都觉得眼睛干涩发痒，但在人生的后半程，干眼症变得更加普遍。“随着年龄增长，我们分泌的天然泪液往往会减少，”艾瓦赫解释道。2019年的一项研究发现，约有5%的成年人被诊断患有干眼症，且发病率随年龄增长稳步上升。

应对方法：非处方的人造泪液可以缓解症状，但如果干眼问题非常令人困扰，请咨询您的眼科医生。“如果症状持续存在，您绝对需要让我们通过显微镜仔细检查，确保没有更严重的问题，”艾瓦赫说。

在暗光环境下看东西有困难

想象一下这个场景：在阳光下待了一会儿后走进昏暗的影院，您的眼睛需要一分钟来适应。随着年龄增长，“这变得更加困难，”阿拉巴马大学伯明翰分校黑尔辛克医学院眼科与视觉科学系荣誉退休教授兼 AMD 病理组织学实验室主任克里斯蒂娜·库尔西奥（Christine Curcio）说。“人们发现，从强光进入暗处后需要越来越长的时间来适应，”并且可能发现在昏暗的光线中完成日常事务变得吃力。

库尔西奥解释说，这是因为眼球中的视杆状感光细胞随着年龄增长而发生退化。这些感光细胞负责将光信号转化为大脑可以理解的信号。

应对方法：向视光师或眼科医生预约眼疾筛查。库尔西奥表示，适应暗光困难可能与罹患年龄相关性黄斑变性（AMD）的高风险相关。黄斑变性是一种常见的视网膜疾病，也是50岁以上人群不可逆视力丧失的首要原因。虽然某些类型是可以治疗的，但赶在病变进展前干预至关重要。

看东西不再清晰

视力模糊、浑浊或“不如以前敏锐”是年长者中的常见主诉，哈里普拉萨德说，尤其是在60岁之后。这可能是白内障的症状，白内障是逐渐发展的，最终会导致视物模糊、变形或复视（重影）。

患有白内障时，“我们出生时晶莹剔透的晶状体变得混浊、变硬，并变成黄褐色，”哈里普拉萨德说。白内障患者还可能会注意到灯光周围有晕轮：“例如，当他们看向车头灯时，会看到光线呈现斑驳状，”哈佛医学院眼科教授、马萨诸塞州眼耳医院/马萨诸塞州总医院眼科前主任、布莱根妇女医院眼科主任乔安·米勒（Joan Miller）说道。在美国，80岁以上的成年人中约有三分之二患有白内障。

应对方法：看着自己的世界变得越来越模糊和扭曲可能会让人感到害怕。但与某些随年龄增长而发展的眼疾不同，“这种情况下我们是可以恢复视力的，”艾瓦赫说。在早期阶段，处方眼镜可能有助于改善视力；而随着白内障的加重，手术是一种有效的选择。

直线看起来变弯或呈波浪状

突然出现视物变形——例如原本应该是直线的物体看起来变弯或呈波浪状——是黄斑变性（AMD）更为严重的症状。库尔西奥解释说，当眼球感光细胞后方的血管破裂并形成隆起进而改变视觉时，就会出现这种变形。患者“看外面的电线杆时，可能会发现它看起来是波浪状的，”她说。

哈里普拉萨德补充道，波浪状或弯曲的线条也可能出现在糖尿病性眼病中，或者由视网膜前膜（一种在视网膜表面形成的疤痕组织）引起。米勒表示，视物变形应该被视为“视网膜内部正在发生病变的警告信号”。

应对方法：“如果您看到本应是直线的线条突然变成了波浪线，这绝对需要进行专业检查，”盖斯特说，尤其是如果这种情况仅发生在单眼时。

出现飞蚊、闪光感或暗斑

衰老还会影响玻璃体，这是一种填充在眼球后部的物质，出生时呈凝胶状，但随着时间推移会变得更加稀薄。“随着玻璃体液化，会形成固态与液态的混合物，这就是您感知到飞蚊的地方，”艾瓦赫说。它们可能表现点状、圆圈状、线状、蜘蛛网状或小斑点。

飞蚊最终可能会自行消退，但它们也可能是玻璃体后脱离（当玻璃体从眼球后部拉离时发生）、糖尿病视网膜病变（一种损害视网膜血管的糖尿病并发症）或视网膜脱落（如比切克所经历的）的征兆。

应对方法：哈里普拉萨德强调，如果您突然看到许多新的飞蚊或闪光感，请务必联系眼科专家。某些类型的视网膜脱落属于医疗急症；拖延治疗的时间越长，永久性视力丧失的风险就越大。

视野边缘开始变窄

与通常影响视野中央的黄斑变性不同，青光眼通常从边缘开始发展。这种疾病会损害视神经，逐渐形成盲点并使外围视野（周边视力）变窄。由于这些变化进展缓慢，且在病情恶化前中央视力往往保持完好，因此许多人根本没有意识到异常。

青光眼是“更令人恐惧的”眼疾之一，哈里普拉萨德说。“当患者前来就诊时，令人遗憾的是，病情往往已经非常严重了，”他补充道。如果不进行治疗，青光眼会导致永久性视力丧失或失明。

应对方法：青光眼是可以治疗的，但由于通常没有明显症状，约有一半的患者不知道自己患病。这就是美国眼科学会建议40岁后定期进行眼科检查的大原因，“即使您认为一切正常，”米勒指出。定期检查是“为了排查许多不同的问题，但其中最重要的就是青光眼。”