大家好，我是张志强。
在门诊，只要看到这样的患者——脸偏红、说话急、头胀头痛、口苦、耳鸣、晚上翻来覆去睡不着，我心里大致就有数了：多半是肝阳上亢。
为什么高血压里这一类这么多？打个比方。肝像一口锅，锅下有火，锅里有水，水火平衡，锅就安稳。人过了中年，或者长期熬夜、生闷气、心事重，锅里的水一天天少下去，火显得越来越旺，蒸汽往上顶——这就是阴不制阳，虚阳上浮，血压跟着往上走。所以肝阳上亢的本质，不只是火大，是水少。
这也就解释了为什么很多人一味清火没用，越清人越虚，火还是压不住。方向错了。
那一招到底是什么？其实不是某个动作，而是一个调理的次序：先平，再滋，后潜。
先平，是把飘在上面的阳气稳住，让头胀、心烦先下来；再滋，才是往锅里加水，把亏掉的阴液一点点补回来，这是治本的一步；后潜，是用重镇之法把虚阳引回下焦，让它安安稳稳地待在该待的地方。这个次序不能乱，乱了就是白忙。黄芪、白芍、怀牛膝这类药在临床各有分工，但具体怎么配、配几味，必须由医师辨证来定，不能照抄别人的方子。
除了用药，还有三件事，是肝阳上亢的人自己就能做的，而且比吃什么都要紧。
一是早睡。夜里十一点前躺下，就是最便宜的滋阴。阴液在夜里生长，你熬的每一夜，都是在从锅里舀水。
二是少怒。怒则气上，一发火，气带着血往上冲，血压立刻给你脸色看。遇到事先深呼吸，退一步，不是认输，是护血管。
三是别乱补。羊肉、烈酒、鹿茸人参这类温燥的补品，对这类人是火上添柴，越补越胀。要补，也得医生说了算。
还有一件事要提醒：调理归调理，该做的检查别落下。高血压患者建议定期查心电图、血脂、血糖、肾功能，必要时做心脏和血管相关的检查，一是看有没有并发症，二是留个底，方便前后对比。很多人只顾着吃药，几年不做一次检查，这是对自己不负责任。
有位六十一岁的退休会计，血压高五年，典型的头胀口苦、夜里两点醒来再也睡不着，舌红少苔，脉弦。调理上就是按这个次序来，加上把作息扳正。一个多月后她说，最明显的是睡整觉了；三个月，血压的波动幅度比以前小很多。
她后来养成一个习惯：每天早晚各量一次血压，记在本子上，复诊时带着。我发现她把作息扳正以后，早晨那一次的读数变化最明显。这也印证了那句话：肝阳上亢的人，睡好了，血压就先降一半。
最后一遍叮嘱：调血压不是把数字硬按下去，而是把失衡的脏腑调回平衡。中药须专业医师辨证使用，降压药不可自行停减。