肺癌患者都能吃靶向药吗？耐药后该怎么办？很多肺癌患者和家属都认为，靶向药是治疗肺癌的特效药，只要确诊肺癌就可以服用，其实这个想法是完全错误的。

并不是所有肺癌患者都适合使用靶向药，这类药物有着严格的适用人群，核心前提就是患者体内存在对应的基因突变靶点。

人体正常的细胞生长、分裂、代谢都由基因调控，依靠稳定的基因运作，身体组织和器官才能维持正常生理状态。

当肺部细胞的基因发生异常突变后，细胞的生长机制就会失控，不受约束地疯狂增殖、扩散，最终形成肺癌肿瘤。

而靶向药的研发逻辑，就是精准作用于这些发生突变的致癌基因，抑制突变基因的活性，阻止肿瘤细胞生长和扩散，不会像化疗一样无差别损伤正常细胞，所以副作用相对更小、治疗精准度更高。

也正因如此，患者服用靶向药之前，必须先做基因检测。只有检测出明确的、有对应靶向药物的基因突变，用药后才能起到治疗效果。

如果没有对应的基因突变，服用靶向药不仅没有治疗作用，还会白白承担药物副作用，延误正规治疗。

即便适合服用靶向药、初期治疗效果良好，绝大多数患者后续都会遇到耐药问题。

这是肿瘤细胞的固有进化特性，肿瘤细胞并非一成不变，在长期靶向药物的抑制作用下，残存的肿瘤细胞会不断发生二次突变，逐步适应药物环境，药物的抑制效果会持续下降，肿瘤就会再次生长、复发或转移。

临床上只有极少数患者可以依靠靶向药长期控制病情，甚至达到临床治愈。

针对靶向药耐药的情况，临床有成熟的应对方案。首先患者需要再次进行基因检测，明确耐药的具体原因，查看是否出现新的基因突变靶点。如果检出新型靶点，可更换对应靶点的新一代靶向药。

若没有合适的新靶向药，医生会根据患者的身体状况、肿瘤分期，更换治疗方案，比如转为化疗、免疫治疗，或是靶向联合化疗、免疫联合治疗等综合方案。

除此之外，部分患者可在医生评估后，选择局部放疗、介入治疗等方式控制局部病灶，延缓病情进展，最大程度延长生存期、提升生活质量。[玫瑰][作揖]