唐明皇对杨玉环盛宠十多年，既没生下孩子，也始终没把她封后，其实是几重现实叠在一起的结果。
杨玉环先嫁寿王李瑁五年没生育，后来跟了玄宗十余年也没动静，但李瑁后续和韦妃生了七个孩子，男方完全没问题，问题大半出在她身上。她常年用含麝香的息肌丸保肤留香，平时爱喝冰镇酸梅汤、嗜甜贪杯，本身体态丰腴，这些习惯叠加下来，宫寒和内分泌失调早就拖垮了受孕条件。再加上杨玉环入宫时玄宗已经60出头，他一生30子29女的生育巅峰早过，最后一个孩子出生在她入宫前，之后近20年后宫再也没添过新生儿。
更关键的是政治账，当时太子李亨早已册立，杨玉环本来是玄宗儿媳，身份就戳着伦理痛点，要是再生下皇子，既乱了辈分又会引爆储位之争，杨家外戚和太子势力必然死磕，早年亲历过武韦之乱的玄宗，根本不会给这种动摇国本的机会，封后这件事自然也没可能落地。