萎缩性胃炎，中医从脾胃气阴入手，痞胀纳差慢慢改善

中医没有“萎缩性胃炎”这一病名，多将其归入“胃痞”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。脾胃为后天之本，胃主受纳腐熟，喜润恶燥，以降为顺；脾主运化升清，为气血生化之源。若饮食不节、情志失调，或久病体虚，易致脾胃气阴两虚，中焦升降失司。气滞日久，血行不畅，胃络失养，便可见胃脘痞胀、隐痛、纳差、消瘦等表现。

曾遇一位58岁的女士，退休教师。近三年来，她常感胃脘隐痛、餐后痞胀，吃一点就饱，还伴有口干、乏力、大便偏干，体重也下降了不少。胃镜确诊为萎缩性胃炎，伴轻度肠化。她用过一些西药，症状时轻时重，遂求中医调理。

刻诊：舌红少苔，脉细弱。细问得知，她还有手足心热、食欲不振、精神疲倦等症。此为脾胃气阴两虚，兼有胃络瘀滞。

拟方以益胃汤合芍药甘草汤加减：北沙参、麦冬、石斛、玉竹、白芍、炙甘草、党参、白术、茯苓、陈皮、佛手、丹参、莪术。每日一剂，水煎服。

服用一周后，胃脘痞胀减轻，口干好转。继续调理一个月，食欲增加，隐痛减少，体力改善。三个月后随访，诸症明显缓解，复查胃镜示萎缩程度未见进展。此后叮嘱其注意饮食调养，病情一直较为稳定。

方中北沙参、麦冬、石斛、玉竹滋养胃阴；党参、白术、茯苓健脾益气；白芍、炙甘草缓急止痛；陈皮、佛手理气和中，使补而不滞；丹参、莪术活血通络，改善胃络瘀滞。全方以益气养阴为主，佐以理气活血，使中焦得养，胃络渐通，故痞胀、纳差等症可逐步改善。

萎缩性胃炎在中医看来，多与脾胃虚弱、胃阴不足、气滞血瘀有关。日常预防，应饮食规律，忌辛辣、生冷、腌制之物，戒烟限酒，保持情志舒畅，劳逸结合。脾胃一强，气血生化有源，胃络得以濡养，身体自然慢慢恢复。