脾胃者，仓廪之官，后天之本，气血生化之源。

胃主受纳、喜润恶燥，以通为用，以降为和；脾主运化、喜燥恶湿，以升为健。升降相因，中气乃健，气充则谷消，血足则胃络得养，得温则运，得养则固。

中医观念里，脾胃不光主运化，还主受纳腐熟，所以"和降"就成了它的代名词。胃为阳明燥土，喜润恶燥；脾为太阴湿土，喜燥恶湿，能不能健，就看中焦的阳气能不能通达升降。同时脾主统血、胃主受纳，若脾阳不足、胃气亏虚，气血生化无源，胃络失养，时日一长，胃黏膜渐渐萎缩，就成了萎缩性胃炎。

之前，我遇到一个患者，什么情况？就是胃脘胀满隐痛，还口苦、反酸、口干，人特别虚，总想恶心，又大便溏稀。前医见口苦反酸、口干，就认定胃热，投以清热泻火之剂，结果患者反而更怕冷，手脚冰凉，面色潮红，烦躁失眠。

中医常说阳虚则烦，阴虚则燥，面色潮红带烦躁，往往不是真热，就是真寒，这个患者恰好属于后者。

患者还有什么情况呢？
1、平时少气无力，走两步就虚汗
2、食欲不振，食后胀满，脚汗出，冷汗
3、烦躁，白天晚上都烦，大便溏稀
4、胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水
5、口中无味，日渐消瘦
6、舌质偏淡白，苔白滑，脉细无力，微弦

综合分析，患者中焦虚寒，阳郁于内，升降失常，里外不能透达，所以外似热，其实真里寒。寒湿内盛，格阳于外，故面色潮红而烦躁。

拟方：附子、干姜、党参、白术、茯苓、炙甘草、柴胡、郁金、煅牡蛎、山茱萸

你看患者日夜烦躁，心烦不得眠，这是典型的阴阳两虚；汗出无力，是脾肾阳虚，不能固摄卫气；食欲不振、食后胀满，是脾阳不足，运化失司，所以乏力、短气、便溏。胃主受纳，中焦虚寒不能腐熟水谷，故泛吐清水、喜温喜按。气血两虚，胃络失养，萎缩也在情理之中。脉虽数，但无力，细主血虚，弦主水饮，这个数不是数而有力，所以是假热。舌质偏白，阳虚有水。

所以调理的时候以附子理中汤为加减，温中散寒、健脾和胃，阴阳双补，兼顾扶正补虚。加柴胡可疏解肝郁、化解肝木乘土之患，郁金行气，煅牡蛎制酸止痛、收敛固涩，辅助附子，山茱萸补益肝肾，敛阴固摄，防止药物温燥。中焦得温，升降复常，胃络渐养。

患者一个疗程，胃脘胀满、隐痛的情况，几乎不见了，食欲渐开，精神也足了，复查胃镜，黏膜较前明显好转。

切记，每个人体质不同，用药一定经过医生辨证，切勿盲目私服。