降温时，交感神经活动会增强，外周血管随之收缩。血压上升，心脏耗氧量可能增加。若冠状动脉已有粥样硬化，心肌供血就容易面临更大压力。

心肌梗死是心肌因持续缺血而发生坏死。急性病例常涉及斑块破裂和血栓形成。我国心血管病现患约3.3亿人。这涵盖多类疾病，并非心梗死亡人数。死亡人数是否“飙升”，还需统计核实。面对冬季风险，更需要守住4条原则。

原则一：管住血压、血脂，按医嘱长期治疗

高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟，会加快冠状动脉损伤。冬天血压更易受气温影响。原有病情控制不佳时，寒冷刺激影响更大。防心梗不能只盯着气温。

用血压计，可按规范观察变化。测量前安静坐5分钟，早晚各测2～3次，两次间隔约1分钟。把连续5～7天的记录带给医生，比偶尔一次高值更有参考意义。

家庭血压平均值达到135/85 mmHg，提示需要评估高血压。这不等于所有人的治疗目标。若同时有肾病或冠心病，降压还要考虑耐受情况。

血脂管理同样讲究分层。低密度脂蛋白胆固醇，是重要的干预目标。极高危者目标低于1.8 mmol/L。较基线还应下降超过50%。超高危者要求可能更严格。

读化验结果时，不能只看是否标了向上箭头。发生过心梗者，血脂目标往往不同。即使自觉精神不错，也不要随意减少降压、降脂或其他长期治疗。

家常饭菜也能参与管理。少放盐，少吃油炸食品；适量选择蔬菜、全谷物和鱼类。戒烟、限制饮酒，安排规律复查，日积月累才更有意义。

原则二：识别心梗信号，及时启动急救

心梗最常见的警报，是胸骨后持续压迫感或胸痛。还可能出现气促、冷汗、恶心，以及肩背、下颌或上腹部不适。没有剧痛，并不代表心肌安全。

老年人和糖尿病患者，有时症状较轻或不典型。突然明显疲乏、活动时气短，也应认真对待。新近出现、反复发作或加重的胸闷，不宜只靠休息观察。

怀疑急性心梗时，应立即停下手头活动。让患者坐稳或采取舒服的姿势，并拨打120。不要为了验证病情去爬楼、快走，也不要让患者独自驾车就医。

急救电话接通后，说明不适部位与开始时间。若患者失去反应，且没有正常呼吸，应按调度指导实施心肺复苏。有条件时尽快使用自动体外除颤器。

到院后，医生会结合心电图和心肌肌钙蛋白判断。前者观察心脏电活动，后者反映心肌损伤。首次检查正常也未必排除心梗，必要时还需动态复查。

确诊后，部分患者需要尽快开通闭塞的冠状动脉。是否进行介入治疗，要看心梗类型和病情。家属此时应配合转运，及时提供病史与既往用药信息。

清晨并非人人都存在危险血压高峰，但部分高血压患者可出现晨峰。醒来后先适应片刻，再坐起下床。避免从温暖室内突然冲进寒风，也别起床就搬重物。

运动能改善心血管健康，却讲究方式。气温偏低时，可以把户外锻炼安排在相对温暖的时段。出门前先活动关节，循序增加强度，不追求满身大汗。

已经患冠心病的人，运动量应结合医生评估。走路时若胸痛、异常气短或头晕，应马上停止。症状明显、持续或反复出现时，应及时呼叫急救，别硬撑着走回家。

保暖应照顾头颈、胸背和四肢。冷风较强时减少暴露，穿着以舒适、便于散热为宜。出汗后及时换掉湿衣服，避免身体在停止运动后迅速受凉。

洗澡也要留意温差。浴室过冷、热水过烫，可能让血压与心率明显波动。洗浴时间不宜过长，起身动作放缓。若洗澡时头晕、胸闷，应立即停止并求助。

大雪天不妨把锻炼换成室内步行或柔和体操。久坐也不可取，可在安全范围内适量活动。慢性心脏病患者若近期症状变化，宜先复诊，再决定运动计划。

呼吸道感染也影响心脏。感染时，发热会使心跳加快，炎症反应也会增强。身体对氧气的需求随之增加。原有冠脉病变者，更容易出现供血不足。

某些急性感染还可能影响凝血与血管内皮功能，使血栓风险发生变化。冬季流感流行与降温常会重叠。保暖之外，也应关注家人的呼吸道症状。

我国最新流感疫苗接种指南建议，6月龄及以上且无禁忌者接种。60岁及以上人群、慢性病患者是优先推荐对象。接种前可咨询医生。

接种疫苗后，一般还需要2～4周形成具有保护水平的抗体。它主要用于减少流感相关风险，不能替代心血管药物。也不能理解为接种后就不会发生心梗。

外出时，尽量避开人员密集且通风差的环境。回家后注意洗手，流感流行时按需佩戴口罩。家中有人发热咳嗽，尽可能减少近距离接触，做好室内通风。

冠心病或心衰患者感染后，若出现持续胸痛，应立即求助。明显气喘或意识异常时，同样需要急救。发热期间还要注意休息与饮水。有心衰限水要求者，补水应遵医嘱。

冬季心梗防护，靠的是日常管理和及时行动。监测指标、识别症状、合理活动、防范感染，都能融入日常。心脏一旦发出异常信号，及时就医比自行猜测可靠。

参考文献：

免责声明：本文内容仅为健康科普参考，不能替代执业医师面诊与诊断。个体情况存在差异，如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行判断用药。