你有没有过这样的经历：夜深人静时，耳朵里突然传来一阵“呼呼”声或“咚咚”声，像藏了一颗小小的心脏在跳动，压得人难以入睡？

近日，武汉民生耳鼻喉专科医院院长姚行齐教授受邀做客湖北电视台经视频道《听力健康说》耳聋耳鸣专题节目，在节目中讲解了这种特殊的“心跳耳鸣”——搏动性耳鸣。

姚行齐教授

原广州军区武汉总医院头颈外科主任、现任武汉民生耳鼻喉专科医院医疗院长，师从于世界著名耳鼻喉专家姜泗长院士。

什么是搏动性耳鸣？

搏动性耳鸣是一种与心跳同步的节律性噪音，属于客观性耳鸣（医生也可能听到）。本质是血流异常或邻近结构振动被耳蜗捕获的结果。

为什么会出现搏动性耳鸣？

简单来说，血管好比是“河道”，血液就是“河水”。

正常情况下，河水在宽敞的河道里静静流淌。但如果河道突然变窄、出现弯道、甚至有个“缺口”（比如血管狭窄、畸形或骨质缺损），河水就会变得湍急，甚至激起“浪花”，发出哗啦啦的声响。

耳朵恰恰紧邻头部的大血管，一旦这些“河道”出了问题，异常的“水流声”就会被耳朵“捕获”，形成了我们听到的与心跳同步的“咚咚”声。

常见病因分为三类

①血管性因素（占70%以上）

血管结构异常：如乙状窦骨质缺损、颈静脉球高位、动静脉瘘。

血流动力学改变：高血压、动脉粥样硬化、贫血或甲亢会让血流加速、冲击力变大。

②肌肉性因素：腭肌阵挛、中耳肌痉挛产生节律性咔嗒声。

③其他疾病：中耳炎、鼓室球瘤、颞颌关节紊乱等，会改变中耳传音特性，让血管搏动声更容易被感知。

搏动性耳鸣如何治疗？

面对这个恼人的“节拍器”，我们该怎么办？姚行齐教授强调，搏动性耳鸣的治疗关键在于“精准诊断，对因治疗”。

1、明确诊断是关键

不能简单地把它当作普通耳鸣来治。需要通过详细的问诊、听力学检查，并结合颞骨CT、血管成像等影像学检查，像“侦探”一样，精准定位到底是哪段血管出了问题。

2、对因治疗是根本

找到了病因，就能“对症下药”。

➤如果是“墙体”破了：乙状窦憩室等结构性问题，需要通过手术治疗来“加固墙体”。

姚行齐教授团队针对这类显微外科手术，利用骨蜡、骨粉等材料，在显微镜下精细地修复缺损部位，重建阻隔声音的“隔音墙”。

➤如果是“河道”堵了：血管狭窄可能需要通过介入治疗放置支架，拓宽“河道”，让血流恢复平稳。

➤如果是“水流”急了：高血压、甲亢、贫血等全身性疾病导致的血流加速，则需要积极治疗原发病，从源头上控制住“水速”。

姚行齐教授特别提醒：

搏动性耳鸣往往是身体发出的明确信号。通过心理暗示、声治疗、营养神经、改善循环的药很难让其消失。

如果出现这些信号，提醒你尽快就医

➤耳鸣持续超过1周，且和心跳同步，按压颈部血管后无变化；

➤伴随头痛、头晕、视力模糊、听力下降，或颈部有胀痛感 ；

➤夜间被耳鸣吵得失眠，白天精神萎靡，影响正常生活；

➤单侧耳鸣突然出现，尤其年轻人或中老年人，需排除血管畸形或肿瘤。