老年人经常感觉膝盖隐隐作痛，肿胀。通常都会揉一揉，觉得可能是着凉了，休息一下就好。然而，有些膝盖的疼痛不仅没有随着时间推移而缓解，肿胀还更明显了，连走路都变得困难。经过医生检查，才知道膝盖里有积液。在日常生活中，这样被膝盖积液困扰的老年人并不少见。膝盖积液悄无声息地影响着老年人的生活质量。那么，膝盖积液到底有哪些常见症状，又是什么原因导致的呢？

▏膝盖积液常见症状

一、肿胀

这是膝盖积液最直观的表现，患者会明显感觉到膝关节部位肿胀，严重时，膝盖看起来比正常状态大了一圈，皮肤也会因为肿胀而发亮、紧绷，甚至影响到正常的行走和日常活动。有些老人原本走路步伐轻快，膝盖积液后，走路时一瘸一拐，每一步都小心翼翼，生怕加重疼痛。

二、疼痛

多数患者会在膝关节处感到疼痛，疼痛的性质因人而异。有的是持续的隐痛，像有一根针在轻轻扎着；有的则是胀痛，感觉膝盖被一股力量撑着，难受不已。而且，这种疼痛在活动时会加剧，休息后可能会稍有缓解。

三、僵硬

膝盖积液会使关节内的液体增多，导致膝关节的活动受到限制，出现僵硬感。患者常常会感觉膝关节屈伸不利，早晨起床或长时间休息后，这种僵硬感尤为明显，需要活动一会儿才能慢慢缓解。就像生锈的机器，运转起来十分吃力。

四、发热

在感染或炎症引起的膝盖积液情况下，患者的膝关节周围皮肤温度会升高，触摸时能感觉到明显的发热，就像刚跑完步后的那种热度，这是身体炎症反应的一种表现。

▏膝盖里的积液从何而来

一、膝关节骨性关节炎

这是老年人膝盖积液最常见的原因之一。随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐磨损，骨质增生也随之而来。这些变化使膝关节老化、变形，导致关节面不平整，进而刺激滑膜，引发炎症反应。滑膜受到刺激后，会分泌更多的液体，当液体产生量超过了吸收量，就形成了膝盖积液。据统计，60岁以上的老年人中，约有70%患有不同程度的膝关节骨性关节炎，其中很大一部分人会出现膝盖积液的症状。

二、滑膜炎

膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔。由于膝关节负重大、运动多，滑膜最易受到损伤。当滑膜受到各种病因，如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等刺激，或者直接受到创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等伤害时，就会产生炎症反应，分泌渗液，形成膝盖积液。有些老人年轻时从事重体力劳动，膝关节长期过度使用，年老后就容易患上滑膜炎，进而出现膝盖积液。

三、半月板损伤

半月板是膝关节内的重要结构，起着缓冲和稳定关节的作用。老年人的半月板由于退变、磨损，弹性和韧性下降，在日常生活中，如不慎扭转、屈伸膝关节，就容易造成半月板损伤。损伤后的半月板会刺激膝关节内部的滑膜，引发创伤性滑膜炎，导致滑膜水肿、增生，渗出的液体增多，从而形成膝盖积液。比如，老人在转身、上下楼梯时，一个不小心，就可能损伤半月板，引发膝盖积液。

▏膝关节积液的紧急处理

一、局部制动方法

局部制动主要是让膝关节得到充分休息，减少活动，避免进一步损伤。可以使用膝关节支具、护膝或拐杖等辅助器具。比如，给老人佩戴合适的膝关节支具，它能够限制膝关节的过度活动，为受伤的膝关节提供稳定的支撑。在选择支具时，要注意其尺寸是否合适，过紧可能会影响血液循环，过松则起不到应有的固定作用。同时，让老人尽量减少站立和行走的时间，多坐或躺，将腿部抬高，一般抬高至略高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻膝盖的肿胀。

注意制动时间不能过长是非常重要的。如果长时间制动，膝关节周围的肌肉会因缺乏活动而逐渐萎缩，关节的稳定性也会随之下降。肌肉力量减弱后，关节受到的压力会更加集中，不仅不利于积液的吸收，还可能导致膝关节的进一步损伤，加重病情。所以，在制动期间，要适当进行股四头肌收缩训练。比如，让老人坐在椅子上，双腿伸直，然后用力绷紧大腿前方的肌肉，保持5-10秒，再慢慢放松，重复进行，每组10-15次，每天进行3-4组。这种训练方式不需要大幅度活动膝关节，却能有效地锻炼股四头肌，防止肌肉萎缩，维持关节的稳定性，为后续的治疗和康复打下良好的基础。

二、远红外线理疗

远红外线是一种不可见光，它能够深入人体组织，被组织中的水分子吸收。水分子吸收远红外线的能量后，会产生共振，使分子运动加剧，从而产生热效应。这种热效应同样可以使膝关节周围的血管扩张，加速血液循环，促进积液的吸收。而且，远红外线还具有一定的消炎作用，能够减轻关节的炎症反应。在使用远红外线理疗灯进行治疗时，要注意保持合适的距离和温度。一般距离膝关节20-30厘米，以皮肤感觉温暖但不烫为宜，每次照射20-30分钟，每天1-2次，7-10天为一个疗程。

三、关节腔内注射药物

膝关节内的滑液主要成分就是玻璃酸钠，它具有润滑关节、减少摩擦、缓冲压力以及营养软骨的作用。当膝盖出现积液时，关节内的滑液成分和量可能会发生改变，导致关节的润滑和缓冲功能下降。向关节腔内注射玻璃酸钠，可以补充关节内的滑液，恢复其正常的生理功能，减轻疼痛和肿胀，改善关节的活动度。注射后，患者可能会感到关节内有轻微的酸胀感，这是正常现象，一般在数小时后会逐渐缓解。

四、关节镜微创手术

当经过一段时间的保守治疗（如物理治疗、药物治疗等）后，膝盖积液的症状仍无明显改善，或者存在半月板损伤、滑膜病变、关节内游离体等其他严重病变时，可能需要考虑进行关节镜微创手术。通过关节镜，医生可以清晰地观察到关节内的病变情况，如半月板损伤的程度和位置、滑膜的增生情况、是否存在游离体等，然后使用特殊的手术工具，如剪刀、刨削器、射频消融仪等，对病变组织进行清理、修复或切除。术后，患者需要按照医生的指导进行康复训练，包括膝关节的屈伸练习、肌肉力量训练等，以促进关节功能的恢复。一般来说，大部分患者在术后1-2个月左右可以恢复正常的生活和工作，但完全恢复可能需要3-6个月的时间。