当宝宝突然出现一阵一阵的哭闹,蜷缩着身体,呕吐出奶瓣甚至胆汁,年轻的父母常常会心急如焚。如果随后发现宝宝排出暗红色的、像果酱一样的粘稠大便,这很可能是一种婴儿期常见的急症在“敲门”——肠套叠。
请先不要过度慌张。我完全理解你们此刻的心情,那种感觉就像心被揪紧了。今天,我们就像朋友聊天一样,来把这个听起来有点吓人的“肠套叠”说清楚、讲明白。它是什么,宝宝会有什么表现,最重要的是,万一发生了,我们该怎么做才能最快、最有效地帮助到孩子。
你可以把我们的肠道想象成一根有弹性、可以伸缩的软管。肠套叠,通俗地说,就是一段肠道因为某种原因,像望远镜的套管一样,突然“滑”进了相邻的下一段肠道里。这样一来,被卡住的肠道就会肿胀、血液循环受阻,如果不及时处理,可能会导致肠道坏死,这是非常危险的。它最常见于4个月到2岁的宝宝,尤其是胖乎乎、长得结实的男宝。
宝宝为什么会这样呢?原因其实还不完全明确,医学上认为可能和病毒感染后肠道淋巴结肿大、肠道蠕动节律突然改变有关,有时也可能在添加新辅食后发生。不过,知道原因虽然重要,但对我们家长来说,第一时间识别出它的“信号”更为关键。
肠套叠的典型表现,可以用四个字来概括:痛、吐、红、静。
痛:阵发性的剧烈哭闹。这种哭闹非常有特点。宝宝会突然发作,哭得声嘶力竭,小脸通红或苍白,怎么安抚都很难平静。他们会把双腿蜷缩到肚子那里,因为肚子疼。然后,大概哭闹15-20分钟后,宝宝可能会突然“好了”,安静下来,甚至恢复玩耍或入睡。但这只是暂时的“中场休息”,过不了太久(通常是十几分钟到半小时),新一轮的剧烈哭闹又会开始。这种“阵发性”是肠套叠疼痛最典型的特点,和普通的肠绞痛持续哭闹有所不同。
吐:频繁的呕吐。在哭闹开始后不久,宝宝就会出现呕吐。一开始吐的是胃里的奶、食物,后面可能会吐出黄绿色的胆汁样液体。
红:果酱样大便。通常在发病后6-12小时,宝宝会排出暗红色的、粘稠的、像果酱或红豆沙一样的血便。这是肠道出血和粘液混合的结果,是一个非常重要的警示信号!但请注意,不是所有宝宝都会在早期就排出血便,所以不能因为没有血便就放松警惕。
静:精神萎靡、嗜睡。在两次哭闹的间歇期,宝宝会显得异常疲惫、没精神,好像被疼痛耗尽了力气。随着病情发展,他可能会变得嗜睡、反应差,这是病情加重的表现。
如果宝宝出现了上述任何可疑的症状,尤其是阵发性哭闹+呕吐的组合,请你务必、立刻、马上在心中拉起最高级别的警报。处理肠套叠,核心原则只有一个:与时间赛跑。
请千万不要这样做:不要以为是普通肚子疼,再观察观察;不要尝试给宝宝喂水喂奶(就医前需禁食禁水);不要自行揉肚子或热敷,这可能加重病情。
请务必这样做:立即就医:带上宝宝,直接前往儿童专科医院的急诊科,或者有能力处理小儿急腹症的大型医院急诊。在路上,可以提前思考一下宝宝症状开始的具体时间和变化过程,以便清晰地向医生描述;清晰告知医生:到了医院,直接、明确地告诉医生:“我怀疑宝宝可能是肠套叠,他有阵发性哭闹和呕吐。”这样可以帮助医生快速锁定方向,争取宝贵的诊断时间;配合检查:医生通常会首先建议做腹部B超。这是诊断肠套叠的首选方法,无辐射、快速、准确。如果B超确诊,医生会根据宝宝发病的时间长短和全身状况,决定治疗方案。
了解治疗方式:空气灌肠复位:如果发现得早(通常是48小时内),宝宝一般情况尚好,绝大多数(90%以上)都可以通过这个非手术的方法治好。医生会通过肛门注入气体,在X光或B超监视下,用压力将套进去的肠管推回原位。成功的话,宝宝症状会立刻缓解,很快就能恢复活泼。手术治疗:如果就诊太晚,发生了肠坏死,或者空气灌肠复位失败,就需要进行急诊手术。虽然听起来可怕,但这是挽救肠道、避免更严重后果的必要手段。
作为父母,我们能做的最好的事。肠套叠虽然紧急,但只要家长心里有这根弦,能早期识别并迅速行动,它的预后是非常好的。我们无法完全预防它的发生,但我们可以成为宝宝最敏锐的“守护雷达”。
把“阵发性剧烈哭闹+呕吐”这个关键组合牢牢记住。在宝宝成长的路上,我们会遇到各种挑战,而知识、冷静和快速行动力,是我们能给予孩子最强大的保护盾。别怕,了解了,就不慌了。愿你用不到这些知识,但万一需要,希望这篇文章能为你照亮一步路,带来一丝镇定。