人体的关节可以比作一扇门上的合页。骨头相接的地方盖着一层光滑、有弹性的关节软骨,作用像合页上的润滑垫。关节外面包着关节囊,囊里分泌少量滑液,负责润滑和营养软骨。再往外是韧带、肌肉和肌腱,好比固定合页的螺丝和支架。几部分配合得好,关节才能活动自如、承重稳当。
骨关节炎是一种慢性关节病,主要表现为关节软骨老化、磨损。它多见于中老年人,常发生在膝关节、髋关节、脊柱和手指关节。软骨里没有血管,自我修复能力很差,磨损后很难恢复。软骨变薄、变粗糙以后,骨头之间没有了"缓冲垫",会直接相互摩擦,骨头边缘还会长出骨赘,也就是常说的"骨刺"。病人因此出现关节疼痛、僵硬、肿胀,活动时有摩擦声,严重时关节变形,走路困难。
软骨磨损的快慢和关节承受的压力关系很大。以膝关节为例,在平地上走路时,膝关节承受的压力约为体重的1~2倍;上下楼梯时可达3~4倍;下蹲、跪地时可高达6~8倍。同一个动作,对健康人来说很平常,对软骨已经受损的病人来说,却像反复用力扳一扇已经生锈的合页,只会磨损得更快。所以,骨关节炎病人日常生活中最要紧的一条,就是避免关节过度负重。
首先要控制体重。体重每增加1公斤,膝关节在走路时就要多承受几公斤的压力。肥胖的病人如果能把体重减下来,关节疼痛往往会明显减轻。减重要靠合理饮食加适度运动,慢慢来,不要急于求成。
其次要改掉不良的活动习惯。尽量少爬山、少爬楼梯。必须上下楼时,扶着扶手一步一阶慢慢走。不要长时间蹲着或跪着干活,洗衣、择菜时最好坐在高度合适的椅子上。不要长时间站立或走路,走一段就歇一歇。搬重物要量力而行,可以分几次搬,或者用小推车。家里有条件的话,上厕所最好用坐便器,不用蹲便。
第三要选对运动方式。关节怕"累"也怕"闲"。完全不动会让肌肉萎缩、关节僵硬,反而有害。病人可以选择游泳、骑固定自行车、在平地上慢走等对关节冲击小的运动,同时多练大腿肌肉,比如坐着或躺着时做直腿抬高。肌肉结实了,就能替关节分担一部分压力,起到"保护支架"的作用。跑跳、爬山、深蹲、打篮球等剧烈运动则应尽量避免。
另外,平时要注意关节保暖,穿软底、有弹性、防滑的鞋子,减轻走路时地面对关节的冲击。病情较重、走路不稳的病人,可以拄手杖分担体重,手杖要拿在没有病痛的一侧手里。
骨关节炎起病慢,早期症状往往不明显。有的病人只是偶尔觉得膝盖发酸,或者上下楼梯时有点疼,以为是累着了,没放在心上,照样爬山、扛重物。结果病情一天天加重,等到关节变形、走路困难才去医院,已经错过了最好的干预时机。所以,中老年人一旦出现关节反复疼痛、僵硬,应及时到医院检查,明确诊断,并在医生指导下调整生活方式,保护好自己的关节。