流感季来势汹汹，打喷嚏、发烧、浑身酸痛的 “魔法攻击” 防不胜防！

而孕产妇作为免疫力相对较弱的特殊群体，一旦中招，不仅自己遭罪，还得担心宝宝的安全—— 用药怕有风险，不用药怕病情加重，真是左右为难！

别慌别慌，药师为您安全用药保驾护航。

抓住“黄金48小时”

/抗流感病毒治疗时机/

对抗流感病毒，“时机”比啥都重要！记住这几个关键场景，该用药时别犹豫：

◆ 要是不小心和确诊/疑似甲流的人密切接触过（比如一起吃饭、长时间共处），哪怕自己没症状，也可以咨询医生后预防性用药；

◆ 一旦出现发烧、咳嗽、浑身酸懒等流感样症状，别等病毒检测结果！排除其他病因后，赶紧启动抗病毒治疗，越早越好；

◆ 发病48小时内用药，能大大减少并发症、缩短病程，还能降低重症风险；就算超过48小时，症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

抗流感病毒药物选择

根据《孕产妇流感防治专家共识》，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦均被FDA归为妊娠期C类药物，目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。

奥司他韦：孕期/哺乳期均推荐的一线药物

奥司他韦是目前孕产妇抗流感病毒的首选药物，属于神经氨酸酶抑制剂，能阻止流感病毒 “跑出去” 感染更多细胞。大量临床数据显示，孕期使用奥司他韦并不会增加胎儿畸形、流产或早产的风险；哺乳期使用时药物进入乳汁的量极少，对新生儿也基本无不良影响，宝妈们可以安心哺乳。

用药要点

① 越早使用效果越好，越早吃效果越佳，48 小时内启动是黄金时间，重症患者超 48 小时也可使用；

② 常规剂量为每次75mg，每日2次，连续服用5天；

③ 常见不良反应：可能会有点恶心、呕吐，饭后吃就能缓解，不用太担心。

扎那米韦:吸入制剂，主要用于不能口服药物者

与奥司他韦作用机制相似，但其给药方式为吸入剂，主要用于无法口服药物（如严重呕吐）的孕产妇。每次10 mg吸入，每日2次，间隔12 h，疗程为5 d。注意：有哮喘、慢性支气管炎等呼吸道基础病的孕妈要慎用，可能会诱发气道痉挛。

帕拉米韦： 静脉输液，重症可选用

该药是静脉滴注给药，适合症状较重的孕产妇。成人用量为300~600 mg，每日1次，疗程1~5 d，重症病例疗程可适当延长。

特别提醒

金刚烷胺、金刚乙胺等抗流感病毒药物，因流感病毒对其耐药率较高，且可能对胎儿产生不良影响，已不推荐孕产妇使用。

网红“流感神药”速福达，孕妈能用吗？

最近超火的 “速福达”（通用名玛巴洛沙韦），因为只需吃 1 次就能快速缓解症状，被大家称为 “流感神药”。目前我国国家药品监督管理局批准玛巴洛沙韦适用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性流感患者，该药目前还缺少针对孕产妇和新生儿的安全数据，所以孕妈宝妈们暂时别跟风用，安全第一。

对症选择更安全

流感常伴随发热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕等症状，孕产妇在选择缓解症状的药物时，需严格筛选，避免使用对母婴有风险的药物。

发热、头痛：首选对乙酰氨基酚

发热会增加孕妇心肺负担，也可能影响胎儿发育，当体温超过38.5℃时，需及时使用退热药物。对乙酰氨基酚是孕妇退热、止痛的首选药物，孕期使用安全性较高，不会增加胎儿畸形风险。哺乳期可以首选布洛芬，避免对乙酰氨基酚肝毒性影响宝宝。

用药要点

① 常规剂量为每次0.3-0.6g，每6小时1次，24小时内服用不超过4次，每日最大剂量不超过2g；

② 千万别和其他含有对乙酰氨基酚的复方感冒药一起吃，容易过量伤肝；

③ 布洛芬：孕早期、孕晚期不推荐（可能增加胎儿畸形、动脉导管早闭风险），孕中期确实需使用的话，一定要在医生指导下用。

咳嗽：分情况选择药物

轻度干咳

先试试多喝温水、喝蜂蜜水（1岁以上宝宝和成人适用）、雾化吸入方式缓解。

剧烈咳嗽（影响休息）

① 右美沙芬：适用于干咳，妊娠前3个月应禁用，孕中晚期可在医生评估后谨慎使用；

② 乙酰半胱氨酸：可促进痰液排出，适用于有痰咳嗽。妊娠分级B级，安全性较高，可放心使用；

③氨溴索：也是促进痰液排出，娠前三个月慎用，孕中晚期遵医嘱慎用。

鼻塞、流涕：局部用药更安心

鼻塞、流涕症状明显时，优先选择局部用药，可使用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器冲洗鼻腔，缓解鼻塞症状。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，孕期使用相对安全，可缓解过敏相关的鼻塞流涕，但需在医生指导下使用。

咽痛：局部缓解为主

咽痛可通过含服无薄荷成分的润喉糖、温盐水漱口等方式缓解，若疼痛明显，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚止痛，避免使用含有冰片、麝香等成分的咽喉药物。

孕产妇流感防治核心原则

疫苗是 “最好的防护罩”

孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象!孕妇可在妊娠任何阶段接种流感灭活疫苗，产后可接种流感减毒活疫苗；只有对疫苗严重过敏的人才不能打哦。

奥司他韦是“主力军”

孕期、哺乳期抗流感，首选奥司他韦，症状出现后 48 小时内尽早用，效果翻倍。

用药必遵医嘱

千万别自己买药吃！尤其是复方感冒药，成分复杂，可能含有对母婴有害的成分，一定要先问医生或药师。

基础护理别忽视

用药期间注意休息，保证充足睡眠，多饮水，饮食清淡易消化，增强自身免疫力，促进病情恢复。

不对劲就就医

若用药后症状无缓解，或出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状，需立即前往医院就诊，避免延误病情。

流感季不可怕，只要孕妈宝妈们掌握正确的防治方法，合理用药、科学护理，就能顺利躲过流感 “攻击”，守护自己和宝宝的健康。

作者：广州市白云区人民医院 朱喜梅

审稿专家：广州市白云区人民医院 副主任药师 孔银燕