全面取消挂号费，让患者直接免费就诊，这真的是“好事”吗？
近日，一家三甲医院（林芝市人民医院）宣布，自2026年2月15日起，全面取消门诊、急诊挂号费。患者可通过线上、线下多种渠道，凭有效证件免费挂号，直接就诊。
我们通常所说的“挂号费”，一般是指挂号费（通常为0.5-1元）与诊查费（各级医院不等）的总和。这意味着，患者就诊前的费用全部予以免除，真正实现“零成本”就诊。
图源：西藏商报公众号
这不是孤例——此前，湖南宜章县人民医院、广东燕岭医院等多家医疗机构已先后试水减免挂号费相关政策，其出发点是一致的：降低就医门槛，减轻群众负担，践行公立医院的公益属性。
一时间，“取消挂号费”“免费就诊”成为医疗界与社会舆论共同关注的焦点。
取消挂号费对医院及医生收入影响有多大？要理解取消挂号费的冲击力，不妨看看全国门诊量第一的郑州大学第一附属医院。
在多数三甲医院，普通门诊挂号费10-20元，副主任医师30-50元，主任医师50-100元，知名专家可达数百元。它既是医院的基础性收入，也是调节患者流向的价格杠杆——通过差异化定价，引导常见病、慢性病患者下沉至基层，让疑难重症患者优先获得专家资源。
以郑州大学第一附属医院为例，该院2023年总门诊量高达938万人次，而按河南省规定的诊查费收费标准，普通门诊为10-20元，专家门诊为20-50元，知名专家门诊为50-100元。以该数据估算，若患者平均挂号费20元，仅此一项年收入近两亿元——足以支付数百名医护人员的年薪。
某三甲医院一位骨科医师告诉医学论坛网：“在医生绩效收入中，挂号费其实占比不高。但非常不合理”，在他看来，挂号费的意义早已超越了金钱本身，简单取消这一费用，本质上是对“医生专业劳动的不尊重”，是对医疗服务价值的忽视，这一观点也道出了不少一线医务人员的心声。
一位常居北京的网友小雯则表示，她常就诊的三级医院挂号费为50～60元，而一般医生处方药品的费用则仅十几元至几十元不等，常常远低于挂号费用。
图源：患者供图
随着药品集采政策的全面落地，医院药品利润大幅压缩，患者就医成本显著降低。如今挂号费再被取消，相当于切断了医生另一项重要的收入来源。当一张处方的药品利润已趋近于零，挂号费便成为医生技术劳动最直观的货币化体现。
对此，社会舆论呈现出两极分化，有网友认为，取消挂号费是利国利民的好事。亦有不少反对声音："挂号费是医生价值的底线，今天能免挂号费，明天手术费也要免？
图源：丁香园医护网友评论截图
这种撕裂的背后，是惠民需求与医疗行业可持续发展之间的现实矛盾。同时折射出更深层的焦虑——当技术劳动持续被低估，谁还愿意投身医学？
挂号费究竟买的是什么——医生的价值与劳动认可争议的核心，实则在于人们是否真正理解挂号费的本质——它不单纯是“挂号的手续费”，而是对医生专业技术和劳动价值的直接认可与合理报酬。
培养一名能独立坐诊的医生需要多久？
从5年本科、3年硕士、3年博士的专业教育，到规培、专培的临床历练，再到职称晋升的层层考核，一名能独立接诊的主治医师，至少需要10-15年的专业积累，而一名副主任医师、主任医师的培养周期更是长达20年之久。在这个过程中，医生不仅要投入大量的时间、金钱成本，还要承受高强度的学习和工作压力。
这意味着，当支付50元挂号费用时，患者购买的是一位专业人士近20年的知识积淀——而同等价位的服务，在律师咨询（500-2000元/小时）、会计审计（300-800元/小时）等行业几乎不可想象。
技术不能免费，这是市场经济的基本伦理。厨师凭手艺收费，律师凭专业知识收费，工程师凭技术方案收费——唯独医生，常被期待“悬壶济世”式的无偿奉献。这种道德绑架式的期待，本质上是对专业价值的系统性贬低。
图源：丁香园医生网友评论截图
任何靠技术、经验、学识吃饭的行业，都理应获得与其付出相匹配的合理回报。可以惠民，但不能贱卖技术；可以减负，但不能否定价值。真正成熟理性的医疗环境，从来不是把技术“免费用”，而是让价值“被看见、被尊重、被合理定价”。
免费的“午餐”吃不起——为何彻底免费就诊不可取？那么，全面取消诊前费用、让患者免费就诊的“蓝图”在国内当下的医疗环境中，是否真的可行？答案或许有待商榷。很多人并不了解，中国绝大多数医院，是自负盈亏的市场主体。
国家卫生健康委员会公布的数据显示，2021年，全国2.35万家非公立医疗机构一年总计亏损1300亿元，平均每家亏损553万元；2022年，全国医疗机构亏损达10,000亿，平均一天亏损30亿元，43.5%的医院处于亏损状态。山东聊城鲁西南医院的院长甚至因发不出工资而绝食抗议。
微博视频截图
在这些触目惊心的数字面前，挂号费虽然单笔数额小，但作为稳定且巨额的现金流，是维持医院日常运转的“活水”。一旦切断，对于本就财务吃紧、靠借贷发工资的基层医院而言，无异于雪上加霜。
当然，不搞“一刀切”的免费，不代表没有优化的空间。一些先行者的探索，或许指明了方向。
其一，北京模式——医事服务费替代。2017年起，北京3600多家医疗机构全面取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。三级医院普通门诊50元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家100元，医保定额报销40元（以职工医保为例），个人最低自付2元。这一改革将"挂号费"转型为"技术劳务对价"，既体现医生价值，又通过医保报销降低患者负担。
图源：北京市人民政府
其二，“一号管多天”模式。山西吕梁、四川德阳、广东佛山等地推行“一次挂号管三天”甚至“管八天”，复诊患者无需重复缴费，既减少患者支出，又保留挂号费的分诊功能。
其三，精准减免而非全面取消。针对60岁以上老年人、低保户、退役军人等特定群体免除挂号费，既保障弱势群体，又不破坏整体价格体系。
惠民，并非一定要“免费”取消挂号费的初衷，是为了减轻患者就医负担，践行医疗的公益属性，这一方向值得肯定，但医疗行业的发展有其自身的规律，不能脱离现实谈惠民。医疗体系的复杂性决定了：简单的“免费”往往是最昂贵的解决方案。挂号费的本质不是医院的创收工具，而是医疗价值的市场表达、资源分配的调节机制、医生尊严的底线保障。
当我们谈论取消挂号费时，真正需要追问的是：这笔钱是否“该省”？医生的技术价值，是否有更合理的补偿通道？公立医院的公益性，能否脱离“免费”的单一叙事，转向更可持续的医保共担模式？
医疗改革从来不是一道是非题，而是如何平衡效率与公平、市场与公益的复杂方程。这道题没有最佳解法，只能日趋完善，日益可期。
参考来源
[1] 澎湃新闻. 林芝市人民医院全面取消挂号费[EB/OL]. (2026-02-17). https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_32628071
[2] 搜狐. 德阳市卫健委新政：一次挂号管八天，看病不再难[EB/OL]. (2025-04-28). https://www.sohu.com/a/889988181_122066681
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. [新华社]取消药品加成、挂号费 增设医事服务费 北京医改迈出"一大步"[EB/OL]. (2017-03-23). https://www.nhc.gov.cn/wjw/mtbd/201703/5bd6ba32fa2e46dfb683fa96e2f54153.shtml
来源：医学论坛网
编辑：白术
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