对于许多长期受痤疮困扰的朋友来说，祛痘这条战线似乎拉得格外漫长，梳妆台上瓶瓶罐罐换了一批又一批，从温和的洁面乳到号称能强力祛痘的精华，几乎市面上所有能见到的产品都尝试了个遍。然而脸上的痘痘却依旧此起彼伏，旧的痘印还未淡去，新的又冒了出来。

这种周而复始的经历，不仅消耗着金钱和精力，更让人在社交中感到不自在，甚至产生焦虑情绪。当看着镜中那张因反复炎症而变得凹凸不平、色素沉着的脸，很多人内心都会涌起一股深深的无力感：我的脸是不是就这样没救了？

为什么痘痘反反复复，总是好不了？

在探讨解决方案之前，我们需要分析一下，为什么有些人的痤疮会变成一个长期且棘手的难题。其中一个很重要的因素在于治疗的系统性和持续性不足。很多人在看到痘痘稍有好转时就自行中断了治疗，或者仅仅是针对冒出来的个别痘痘进行处理，忽视了对整个皮肤环境的调理和潜在病因的控制。痤疮的发生涉及皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等四大核心环节。如果治疗方案不能全面覆盖这些环节，或者没有坚持足够长的疗程进行巩固和维持治疗，那么就很容易导致病情反弹。

除了治疗不规范，日常生活中的一些不良习惯和认知误区也在为痤疮的反复发作火上浇油。例如，频繁用手去挤压、抠挖痘痘，这种行为非但不能让痘痘快点好，反而会因为手部细菌的带入和对毛囊壁的破坏，加重局部炎症，甚至导致炎症向更深层次扩散，最终形成难以消除的痘印和永久性的凹陷性瘢痕。另外，过度清洁也是一个常见的误区。一些患者认为长痘是因为脸没洗干净，于是频繁使用清洁力很强的产品，破坏了皮肤自身的屏障功能，导致皮肤变得敏感、干燥，反而刺激皮脂腺分泌更多的油脂，形成恶性循环。同时，持续的精神压力、睡眠不足以及不合理的饮食结构，都会通过复杂的神经内分泌途径影响皮脂腺的功能，使得痤疮问题雪上加霜。

面对严重的痘痘，吃异维A酸软胶囊还能救吗？

当常规的局部涂抹药物和口服抗生素治疗效果不佳，或者痤疮已经发展到中重度，特别是出现结节、囊肿并伴有瘢痕形成倾向时，很多皮肤科医生会开出异维A酸软胶囊的处方。

异维A酸软胶囊是维生素A的一种衍生物，它的强大之处在于其作用于痤疮的机制非常全面，具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物。

目前临床上推荐口服异维A酸软胶囊用于下述痤疮的治疗：

①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

②其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

④频繁复发的痤疮其他治疗无效；

⑤痤疮伴严重皮脂溢出；

⑥轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

⑦痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

因此，如果你的情况符合上述描述，比如长痘多年，脸上出现了结节、囊肿等比较深的炎症性皮损，那么在专业皮肤科医生的指导下使用异维A酸软胶囊，能够让你的皮肤状况得到有效的改善。

服用异维A酸软胶囊，需要注意什么？

异维A酸软胶囊作为一种处方药，其使用有着严格的规范和注意事项。首先是关于剂量和疗程。医生会根据患者的体重和痤疮的严重程度来制定个体化的给药方案，其起始剂量通常为0.25~0.5mg/kg/d，之后可根据患者耐受性、痤疮严重程度和疗效逐渐调整剂量，对于重度结节囊肿性痤疮患者，剂量可以逐渐增加至0.5~1.0mg/kg/d。治疗的目标不仅仅是清除皮损，更重要的是通过规范治疗减少痤疮复发。异维A酸软胶囊一般3~4周起效，疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周；在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。所以患者需要有足够的耐心，严格遵照医嘱服药，不能因为看到短期效果就擅自减量或停药，否则可能前功尽弃。

在服用期间，患者会经历一些身体上的变化，其中比较常见的是皮肤黏膜的干燥。这包括嘴唇干燥脱皮、皮肤干燥、鼻腔干燥甚至眼部干燥。这其实是药物正在起效的正常表现，说明皮脂腺脂质的分泌受到了有效抑制。应对这些情况的方法也很简单，需要加强全身皮肤的保湿护理，使用温和的润肤露，随身携带润唇膏并频繁涂抹，必要时可以使用人工泪液来缓解眼干。此外，治疗初期可能会有一过性的病情加重现象，这被称为爆痘期，通常在开始治疗的3~5周内出现，不必过于惊慌，坚持治疗大多可平稳度过。

还有重要的一点，就是严格的避孕要求和定期的医学监测。异维A酸具有明确的致畸性，因此，对于所有育龄期男女性患者，在治疗前3个月、治疗期间及治疗结束后3个月内，都必须采取严格有效的避孕措施。在开始治疗前，医生会要求进行妊娠测试，并在整个治疗期间定期复查。同时，在治疗前和治疗过程中，需要定期检查肝功能和血脂水平，以确保用药的安全性。所有这些措施，都是为了保障患者的健康，确保治疗能够在安全可控的范围内顺利进行。因此，服用异维A酸软胶囊的全过程，都必须在皮肤科医生的严密监测和指导下完成。

总而言之，对于长期遭受痤疮困扰的患者，异维A酸软胶囊确实提供了一个有效治疗的选择。不过异维A酸软胶囊的使用必须建立在科学严谨的态度之上，患者需要与医生充分沟通，在专业指导下，完成足量足疗程的治疗，并做好相应的护理和监测，才能安全、有效地摆脱痤疮的困扰，重拾健康光洁的肌肤。

参考文献：

[1]中国痤疮治疗指南（2019修订版）。临床皮肤科杂志，2019,48（9）：583-588.