一、基本案情

2023年1月22日，患者杨某甲（男，1954年出生）主诉无明显诱因出现咳嗽胸闷10天自服药物症状缓解不明显，遂就诊于被告某医院急诊科。经某乙会诊后以“病毒性肺炎”收住，入院初步诊断：1.右心房占位，粘液瘤？2023年2月15日手术。

2023年2月15日21时28分医院病历抢救记录显示，患者术中出血多，循环及心电功能不稳定，给予多联血管活性药物泵入维持。患者术中低灌注时间长，出血多，术后生命体征不稳定，多脏器功能不全，病情极危重。

2023年2月18日03时32分死亡。杨某甲在在某医院住院27天(2023年1月22日-2月18日)，支付医疗费72759.41元(71348.94元+1410.47元)、外请专家手术费15000元。

二、患方观点

2023年2月18日术后，患者血压低，心率下降，后无自主呼吸，于2023年2月18日03时32分抢救结束，抢救失败，宣告临床死亡。

监控录像视频中发现，在进行手术过程中，有手术参与人员坐在手术台旁边看手机。被告某医院为患者手术过程中，未谨慎处理和严重违反诊疗程序，被告的诊疗行为与患者身亡存在直接因果关系，应承担赔偿责任。

三、被告辩称

对鉴定意见有异议。在案涉诊疗术前讨论中，主治医师提出：患者主动脉钙化严重，且升主动脉壁间血肿可能，围术期可能出现主动脉夹层形成，如出现夹层，需要更改手术方式，行主动脉人工血管置换。术中可能更换手术方案。某丙某医院向患者及其家属充分讲解了患者主动脉病变情况及可能发生的风险，包括体外循环插管的方式选择，可能需要更换手术方案。

也正是患者升主动脉病变严重，某医院才建议患者外请专家行手术治疗，尽量较少手术并发症的发生，并且某医院也征求患者是否同意手术治疗(有术前第三方见证录音)。同时，在手术知情同意书中某医院也明确告知手术过程中患者有出现主动脉夹层可能，需改变手术方式。

在此情况下，鉴定意见以院方术前疑难病例讨论总结、术前讨论记录、术前小结等病例资料中并未就此情况进行讨论说明，院方术前未就手术的可能影响、可能的医疗风险及替代方案给与患者杨某甲及其家属明确告知，并以此认为某医院未尽到明确告知义务和高度谨慎诊疗注意义务，存在一定过错的意见缺乏依据、不能成立。

四、鉴定意见

诊疗过错为同等原因。

五、医疗过错分析

本案鉴定过程中，鉴定意见书中“院方术前已经评估考虑到患者杨某甲升主动脉部分血肿及主动脉钙化等病变需要选择手术动脉插管部位。院方术前疑难病历讨论总结、术前讨论记录、术前小结等病历资料记录中并未就此情况进行讨论说明。院方术前应该就患者的情况对右心房肿物切除术中体外循环插管方式选择等内容同手术医生(包括外聘专家)讨论。

六、法院判决

2024年12月13日判决，被告某区某医院担责50%赔偿404190元。

【本文素材来源于司法裁判案例】