想要在未来5年、10年甚至更长时间里，牢牢稳住你的肾功能，避免走向衰竭，最关键的不是肌酐一时的升降，而是你能不能长期、严格地做好下面这两件“基本功”。

第一件基本功：把尿蛋白这个“破坏因子”压到最低。

尿蛋白不仅仅是肾脏受损的“结果”，它本身更是加速肾衰的“元凶”。持续的蛋白尿，就像有沙子不断在肾脏的精细管道里冲刷，会持续引发炎症和纤维化，导致更多完好的肾单位硬化、报废。

所以，我们的首要目标不是盯着肌酐，而是要“消灭”或最大程度地减少尿蛋白。具体怎么做？

对于降低尿蛋白，普利/沙坦类药物和列净类药物（如达格列净等）是基石。很多患者吃了一段时间觉得“还行”就自行减量，或者听信谣言停药，这是非常危险的。这些药需要长期、足量服用才能持续起保护作用。是否需要联合激素或免疫抑制剂，则需医生根据你的病理类型来定。

不要只看尿常规的“加号”。定期查24小时尿蛋白定量，争取把它控制在0.3克/天以下，这是国际公认的“临床缓解”目标，是保护肾功能最有力的证据。

每天严格限盐，吃盐多会严重削弱降蛋白药物的效果。把每天的食盐量控制在5克以下，能让药效翻倍。

第二件基本功：把血压这个“无形压力”牢牢锁住。

高血压是肾脏的“沉默杀手”。对于肾友，血压控制目标比普通人更严格。

尽量将血压长期稳定在130/80 mmHg 以下，如果能耐受，部分年轻、蛋白尿多的患者最好控制在120/70 mmHg左右。别只靠医院偶尔测一次。家里备个靠谱的血压计，规律监测并记录，这样才能反映真实的血压状况，方便医生为你精准调整用药。

普利/沙坦类降压药，本身就是最好的护肾药之一，它通过降低肾小球内压来保护肾脏。血压稳，肾脏才能在一个安全的环境里工作。

做好了以上两点，你已经成功了一大半。只要你牢牢抓住“降低尿蛋白”和“稳定血压”这两个核心，同时做好生活防护，你的肾脏就有极大的机会在未来的许多年里，继续保持稳定，与你安然相伴。