青锋

国家医保局公开曝光的4起药店骗保典型案例表明：有药店刻意规避监控，协助顾客将香菇、菌菇等农副产品，以及牙膏等日用品串换为医保药品结算，顾客刷卡买药、退药取货，药店空走流水、套取基金，一套成熟的骗保流程，把民生底线肆意践踏。

典型案例的公开通报，再次撕开了医保基金监管的漏洞，也敲响警钟：医保骗保乱象屡禁不止，绝非个案乱象，而是需要深挖根源、系统治理的社会问题。

从普通人的角度看，似乎感到频发的医保骗保事件，在于监管力度不足、查处不严。但事实恰恰相反，近年来医保监管的整治力度、查处频次、处罚力度均持续加码。从常态化专项稽查、大数据智能筛查，到典型案例公开曝光、违规主体联合惩戒，监管部门始终保持高压整治态势，查处的违规药店、骗保个人数量逐年攀升，一大批铤而走险的市场主体和违规参保人被追责问责。看得见的重拳整治、常态化的监管震慑，足以证明，医保乱象频发的核心症结，并非监管缺位、执法松弛。

既然监管从未松懈，为何医保骗保、违规套现的乱象依旧屡禁不止，甚至形成固定套路、隐形链条？

深层根源藏在三方利益纠葛与治理短板之中。首要原因在于部分医药零售企业利欲熏心，背弃从业初心。部分药店无视医保法律法规和行业准则，将医保定点资质视作牟利工具，刻意钻制度空子、打监管擦边球，通过串换商品、空刷医保、伪造账目等方式套取医保基金，为了短期不当收益甘愿触碰法律红线。

其次，部分参保群众的侥幸心理和贪小便宜心态，成为骗保乱象滋生的土壤。不少人错误认为医保个人账户资金是“闲置资金”，不用即浪费，抱着“金额不大、无人追责”的侥幸，主动配合药店违规刷取日用品、农副产品，看似是占了小便宜，实则是蚕食公共民生基金，触碰法律底线。个体的微小违规，汇聚起来便是破坏医保制度公平、透支民生保障根基的巨大漏洞。

更值得警惕、也最容易被忽视的关键问题，是少数监管人员的履职失责与暗中庇护。个别基层监管人员漠视岗位职责，对辖区内药店长期存在的骗保违规行为视而不见、疏于监管，甚至与违规药店暗中勾结、通风报信，为违法违规行为撑起“保护伞”。监管防线的内部失守，让外部的高压整治大打折扣，让原本可被及时遏制的乱象持续蔓延，极大消解了执法公信力与制度权威性。

事实上，医保基金违规乱象并非孤例。放眼各行各业，违规操作、造假舞弊、非法买卖、利益输送等不法行为屡有发生，本质上都是规则意识缺失、法治观念淡薄、道德底线松动的结果。这些乱象的共性特征，都是部分主体无视公共规则、突破法律边界，在利益诱惑面前迷失本心，最终损害公共利益、扰乱市场秩序、破坏社会公平。单纯依靠事后查处、法律惩戒，只能实现“治标”，却难以根除乱象滋生的思想土壤。

医保基金是人民的“救命钱”“安心钱”，守护医保基金安全，是维护民生底线、捍卫社会公平的重中之重。根治医保骗保乱象，整治各类行业不法行为，法律震慑与监管约束是不可或缺的底线保障，但绝非唯一手段。严厉的执法惩处，只能让人“不敢违”，却无法从根源上让人“不想违”。

治本之策，在于法治约束与道德自觉双向发力、同向并行。一方面，要持续筑牢法治防线，细化监管细则、压实监管责任，打通监管闭环，严查企业违规牟利、个人违规套现、监管履职不力等各类问题，对骗保行为零容忍、严追责，彻底破除特权庇护、堵塞制度漏洞，让违法违规者付出沉重代价。另一方面，更要唤醒全社会的守法自觉与规则意识。通过常态化普法宣传、典型案例警示教育，让每一个市场主体、每一位公民深刻认清，医保基金不是私人“小金库”，公共规则不是可松可紧的“橡皮筋”，违规违法看似微小，实则损害公共利益、触碰法律红线。

法律是外在约束，自觉是内在根基。唯有让敬畏规则、严守法治成为全社会的普遍共识和自觉行动，让每一个人都坚守道德底线、恪守法律准则，主动抵制各类违规造假、谋私套利行为，才能从根源上铲除乱象滋生的土壤，真正守护好民生保障底线，维护好公平公正的社会秩序。