诊室故事～195期
儿泌门诊，每次都要talk很久，从出生捋到现在，从祖辈捋到这一辈，从生病捋到生活……
前几天有个娃来看诊身高，7岁，一只瘦小的女娃。身高112厘米，体重17公斤，用过中国版生长曲线表的家长一查就知道，这个身高，在同龄儿童中是第3百分位以下了，按这个百分位，可以诊断身材矮小。
身材矮小，有的是遗传原因，有的是自身的原因。其实这娃爸爸妈妈身高都不矮，妈妈164，爸爸178，遗传身高曲线应该在第75百分位左右，而娃的身高在第3百分位以下，真的很难把锅甩给爸爸妈妈。
既然遗传条件挺好，那为啥娃没有发挥出来呢？这就需要从自身找找原因。从自身找原因，先从出生看，有没有早产，有没有出生偏小……这娃都没有。出生之后的健康情况、生活方式、有没有晚长…..这些都是需要被调查的项目。每一个生长障碍的娃，都有属于自己的原因。这个娃，比较爱生病，感冒、鼻炎、咳嗽、过敏、便秘……这些，她都有。
妈妈问我，要不要打生长激素？虽然这娃经过后续的检查，的确有骨龄明显落后、身高速度缓慢、生长激素、生长因子偏低的情况，使用生长激素倒也不算过度，但这样的娃，就算使用生长激素，也不能完全躺平，不去治理健康问题，而只依赖生长激素。更何况还有很多和她类似的娃，虽然长得慢，但尚未达到生长激素的治疗标准，这部分娃，更是应该把重点放在健康管理上。
每一次生病，对细胞都是一次损伤，治愈和修复损伤是需要能量的，身体需要消耗比正常所需更多的能量来修复损伤。所以对于有生长障碍的娃，需要更加关注他们的健康情况，生病没事，但别太频繁，也别把战线拉太久。有些娃，的确身体基础弱一些，比其他娃更容易生病，这部分先天劣势需要时间慢慢修复，在这过程中，我最想说的一句就是，要规范诊治，规范用药，减少不合理用药对身体造成的后天不利影响。对于反复生病的娃，也不要头疼医头脚疼医脚，而应放眼全局，理清内在因果关系，综合管理。
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