诊室故事206· 青少年减肥，不是娃一个人的事儿，而是全家的事儿
体重问题，在青少年中屡见不鲜，但单纯因为体重来看诊的娃，却不多，大部分娃，都是在看诊其他问题时，携带出来的，比如早发育、骨龄提前、身高不理想、过敏、打鼾、血糖血脂尿酸代谢紊乱、维生素d缺乏、近视、脊柱侧弯、平足等，这些问题，其实都和体重有关。
在管理体重之前，我觉得，最好的方式是，先分析一下肥胖的原因，这样才能针对诱因下手，事半功倍。比如有些娃是因为过度饮食、有些娃是因为运动不足、有些娃是因为遗传、有些娃是因为情绪压力。。。
我曾看过一个胖娃，13岁，他说他就喜欢吃甜的，喜欢各种饮料和糖。这娃看着特别乖，也很懂事，最重要的是，他能沟通。我其实很喜欢跟孩子沟通，因为我不可以不带入角色，不带指责和评判，专注于解决问题。那天我和这娃用了一个很简单的方法，很快就找到了一些解决问题的方法，我们都很开心。在管理领域，有一个能够很好找到因果关系的5why的分析方法，相信很多人都听说过，我在工作中也时常会用到它。这个方法就是针对现象，不断提问，问着问着，就找到问题隐藏的原因了。比如这个娃，我那天和他的对话是这样式儿的：
我：你通常什么时候吃糖或者喝饮料啊？
娃：每次放学回家，我路上都会很饿，一到家就会吃。
我：怎么这么饿，是因为你中午在学校没吃饱吗？
娃：不是，我吃的挺多的，但我每天放学后都会在学校踢2个小时球，踢完球我就会很饿。
我：那你每次踢完球喝什么水啊？
娃：矿泉水。
我：那你回家后妈妈做好饭了吗？
娃：不一定，有时妈妈做好饭了，有时妈妈要加班，回家很晚，我就会自己定外卖吃。
好的。我懂了。
虽然肥胖的诱因有很多，需要综合管理，但能攻破一个就是一个。对于这娃来说，需要先弱化一下他对糖分的酷爱。喜欢甜食，对很多人来说，是种天性，很自然。要想弱化这种惯性，就得不给它诱饵才行，比如这娃每天放学后2个小时的运动量，不算小，而且运动时间已经距离午饭3-4个小时了，再加上运动会消耗能量和液体，他每次运动完大量出汗，他补充的又是普通矿泉水，蓄能作用也显得弱了一些。本来回家之后想饱餐一顿，但家里有时又冷锅冷灶，没有现成的饭，只有现成的零食，所以饿的百爪挠心的娃，可不得先给自己点“甜头”嘛。
那么针对这娃，当下可以采取的策略是：
🌟校内：可以随身带点小零食，简单的小零食就好，不要那种花里花哨，光有口感，没有能量和营养的啊，比如可以带点苏打饼干，运动前吃点，或者运动完吃点，也可以带点运动饮料，运动完之后喝点。
🌟回家后：妈妈如果需要加班，预计回家会很晚，家里没人准备饭，需要点外卖的话，可以计算好孩子放学回家之后的时间，提前点好，而且最好能点一些健康的轻食，少点油，少点盐，主食可以点谷物杂粮类的，肉类点那种油不多的，少点那种煎炸食品。如果妈妈能按时下班，按时做饭，那可以给娃用餐盘吃饭，餐盘里大致布置好主食、肉、菜类，之所以用餐盘吃饭，是避免娃挑食偏食，只吃爱吃的，不吃不爱吃的。准备的量先不要太多，因为娃特别饿的时候，会狼吞虎咽，瞬间风卷残云般灭掉它们。可以少给点，让娃慢慢吃，后面不够再补。
肥胖的原因很多，有深层的，有浅层的，总之，先别着急对娃指手画脚各种指责和限制，要先耐下心来，帮娃把浅层原因找到，一个原因一个原因去攻破。一定不要觉得，娃胖，是他一个人的事，娃胖，其实是整个家庭的事儿。就算大人做的特别特别好，但是娃的身体里流的，毕竟还是您的血，是您的遗传信息。
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