诊室故事207·胸部发育的鉴别诊断？
医患的思维方式常常是不一样的。比如我看了个6岁女娃，近期发现胸部发育。对家长来说，家长最先担心的是，娃是不是真的发育了，会不会影响以后长个，会不会很快就月经初潮，影响孩子的心理。但对医生来说，我最先想的是，是什么原因让娃出现了发育，是真性发育，还是假性发育？是体质性问题，还是有其他隐藏的疾病因素？还是受生活方式的影响？
单就胸部发育这一个表现，就有好几种鉴别诊断需要考虑，比如真性早熟（性腺轴启动，真的发育开始）、假性早熟（性腺轴没有启动，身体其他部位产生或接触了外源性雌激素）、单纯性乳房发育（也叫不完全性发育，只有胸部发育的表现，而没有其他性征的进展，也没有身高增速和骨龄过快）、变异性乳房早发育（也叫青春期前性早熟，除了胸部发育之外，有部分娃骨龄会轻度提前、少量卵泡发育，以卵泡刺激素升高为主，黄体生成素处于青春期前水平）。
总之，遇到胸部发育的症状，先别着急下手治疗，先分析分析，看看娃到底属于哪一种，然后再说。
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