《肿瘤标志物的解读》 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 肿瘤标志物存在于血液、体液、细胞或组织中，可通过生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行检测。常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（如 CA125、CA15 - 3、CA19 - 9 等）、前列腺特异抗原（PSA）等。 癌胚抗原（CEA）是一种广谱的肿瘤标志物。在结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤中都可能升高。不过，CEA升高并不一定意味着患有肿瘤，一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等，也可能导致其轻度升高。而且，吸烟人群中 CEA 也可能有一定程度的上升。 甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标。在原发性肝癌中，多数患者 AFP 会显著升高。但在一些生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤中，AFP 也可能升高。此外，孕妇血液中的 AFP 水平在孕期会有所变化，这是正常的生理现象。在胎儿神经管缺损、脊柱裂等情况下，羊水和母体血液中的 AFP 也会异常升高。 糖类抗原 CA125 主要用于卵巢癌的诊断和监测。大部分卵巢上皮癌患者血清 CA125 水平会明显升高。然而，盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等良性妇科疾病也可能引起 CA125 不同程度的升高。CA15 - 3 常用于乳腺癌的辅助诊断，尤其对乳腺癌的疗效观察和预后判断有一定价值，但在一些乳腺良性病变中也可能有轻度升高。CA19 - 9 在胰腺癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤中可能升高，不过在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等情况下也会出现升高。 前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌最重要的肿瘤标志物。血清总 PSA（tPSA）升高可能提示前列腺癌，但前列腺增生、前列腺炎等良性疾病也可导致 PSA 升高。游离 PSA（fPSA）与 tPSA 的比值有助于区分前列腺癌和良性前列腺疾病，当 fPSA/tPSA 比值降低时，前列腺癌的可能性增加。 总之，肿瘤标志物只是一种辅助诊断工具。单一肿瘤标志物升高不能确诊肿瘤，需要结合患者的病史、症状、体征、影像学检查等多方面进行综合分析，才能对其意义做出准确的解读。#肿瘤突变负荷# #肿瘤疾病诊疗# #活检是原位癌#
