慢性胃病六大心法第六条:健脾益气固根本一、健脾益气的中医理论根基1. 脾胃为后天

慢性胃病六大心法第六条:健脾益气固根本

一、健脾益气的中医理论根基

1. 脾胃为后天之本的核心内涵

⑴ 生理功能：脾胃同居中焦，脾主运化水谷精微（脾气散精，上归于肺），胃主受纳腐熟，二者共为气血生化之源，人体气机升降之枢纽（脾主升清，胃主降浊）。

⑵ 病理关键：若脾胃气虚，一则水谷不化（食后腹胀、便溏），二则气血生化不足（面色萎黄、乏力），三则清阳不升（头晕、脏器下垂），四则湿浊内生（舌苔白腻、肢体困重），故脾胃一虚，百病由生。

2. 益气固本的治疗逻辑

⑴ 补其不足：用甘温之品（如黄芪、党参、白术）补益脾胃之气，恢复运化功能。

⑵ 调其升降：气虚常伴升清无力（如便溏）或胃气不降（如痞满），需配升提药（升麻、柴胡）或和胃药（陈皮、砂仁）。

⑶ 防其传变：脾虚易生湿、生痰、血瘀，早期益气可阻断“虚→湿→瘀”病理链条，体现治未病的思想。

二、脾虚三大核心证型与精准用药

1. 脾胃气虚证（基础证型）

病机：脾胃元气不足，运化无力，气滞湿阻。

典型表现：胃脘痞满，食后加重，嗳气无酸腐味； 食欲不振，大便溏薄，稍食油腻则腹泻； 四肢乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，行气化湿。

经典方： 香砂六君子汤：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）健脾补气，加木香、砂仁理气和中，陈皮、半夏燥湿化痰，适用于脾虚兼气滞湿阻者。

枳术丸（枳实+白术）：白术用量倍于枳实，补重于消，治脾虚食积痞满。

加减化裁：湿盛加茯苓、薏苡仁；寒象明显（胃脘喜温）加干姜、砂仁；食积加焦三仙（神曲、麦芽、山楂）。

2. 脾虚气陷证

病机：气虚日久，清阳不升，升举无力。

典型表现： 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等脏器下垂；便意频数、肛门坠胀，或久泻不止； 伴气短声低，舌淡苔薄，脉弱无力。

治法：补中益气，升阳举陷。

经典方：补中益气汤（黄芪、人参、白术、甘草、升麻、柴胡、陈皮、当归）黄芪为君，大补元气；升麻、柴胡升提清阳；陈皮理气防补滞；当归养血调肝，全方“补、升、调、养”四法合一。

与六君子汤合用：若兼气滞痞满，加木香、砂仁增强和胃之力，避免纯补壅滞。

3. 脾胃气血两虚证（气虚兼血虚）

病机：脾虚气血生化不足，心血肝血俱虚。

典型表现：除脾胃气虚症状外，兼见心悸失眠、头晕目眩、面色萎黄无华；女性月经量少、色淡，舌淡苔薄，脉细弱或结代。

治法：补气养血，健脾和营。

经典方：归芪建中汤合四君子汤：

归芪建中汤（黄芪建中汤+当归）温中补虚、养血和营，适合脾胃虚寒兼血虚者；

四君子汤补气，与当归、黄芪（当归补血汤）合用，强化“气能生血”之效。

三、健脾益气的两大调理误区与正确原则

1. 误区一：盲目用补，忽视通滞

脾虚多伴气滞、湿阻，纯用补气药（如人参、黄芪）易致脘腹胀满，需配伍理气药（陈皮、木香）或祛湿药（茯苓、苍术），遵循“补中有通”原则。

2. 误区二：见泻止泻，不治其本

脾虚便溏根源在运化无力，单纯用固涩药（如芡实、乌梅）仅能暂时止泻，需以健脾益气为主（如四君子汤），佐少量收涩药（如山药、莲子），标本兼治。

四、总结：健脾益气的“三维度治疗观”

1. 药物维度：辨证选方（气虚用四君子，气陷用补中益气，气血两虚用归芪建中），动态调方（如湿去则减茯苓，热退则减黄连）。

2. 饮食维度：以“清淡易消化、健脾助运化”为原则，三餐定时定量，细嚼慢咽。

3. 生活维度：避寒就温（尤其腹部保暖）、适度运动、调畅情志，形成“药-食-养”协同体系。