肠梗阻:
诊断方法
1. 症状判断
腹痛:多为阵发性绞痛,疼痛部位与梗阻部位相关(如小肠梗阻多在脐周)。
呕吐:早期为胃内容物,后期可能含胆汁或粪臭味液体。
腹胀:梗阻部位越低,腹胀越明显(如低位结肠梗阻腹胀更重)。
停止排气排便:完全性肠梗阻时典型表现。
2. 体格检查
腹部膨隆,可见肠型或蠕动波,压痛明显,绞窄性梗阻可能有反跳痛。
3. 辅助检查
腹部X线:可见肠管扩张、气液平面(立位平片更明显)。
CT:更精准判断梗阻部位、原因(如肿瘤、粘连、肠扭转等)及是否存在肠缺血。
治疗原则
1. 基础治疗
禁食水、胃肠减压:通过胃管抽出胃内容物,减轻肠道压力。
补液与营养支持:纠正水、电解质紊乱(如低钾、低钠),必要时静脉输注营养液。
抗感染:绞窄性或合并感染时使用抗生素。
2. 解除梗阻
非手术治疗:适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等。
胃肠减压配合药物(如生长抑素减少消化液分泌),部分可自行缓解。
手术治疗:适用于绞窄性肠梗阻(肠管缺血坏死)、肿瘤或严重粘连等。
术式根据病因选择,如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等。