上海，男子吃着馒头突然倒地，等救护车赶到后男子已经失去生命体征，嘴里还有馒头，死因是猝死，家人将男子火化后突然想起，曾给男子投保意外险，能理赔10万，就去找保险公司理赔，保险公司赔偿2万多元后就不再赔偿，家人找保险公司理论却被告知猝死是免责的，家人一怒之下把保险公司告上法庭，法院判决后保险公司傻眼了。 “当初买保险的时候信誓旦旦赔，现在出事了就想赖账？今天不给个说法这个事情没完！”在上海浦东新区，潘先生的家人对着保险公司的工作人员愤怒地喊道，这声怒吼，揭开了一起因一口馒头引发的保险理赔纠纷的序幕。 这天，48岁的潘先生正在家中与母亲一起吃馒头，突然间他倒地不起，失去了意识，潘母受到惊吓，在邻居的帮助下赶紧拨打了120急救电话，然而当救护车赶到时，潘先生的心跳已经停止，急救医生在潘先生的口腔和咽喉部发现了未咽下的馒头，居民死亡医学证明书上明确记载，潘先生的主要死亡原因为“猝死”。 潘先生的家人在处理后事时，才想起早在2017年，他们曾为潘先生购买了一份意外伤害险，保额高达10万元，有效期直至2047年9月，家人认为潘先生是“吃馒头噎死的”，这属于意外事故，于是向保险公司申请全额理赔，然而保险公司却以“猝死属于免责情形”为由拒绝了他们的请求。 面对保险公司的拒赔，潘先生的家人感到难以接受，他们坚信潘先生的死亡是因意外事故导致的，而非疾病引发的猝死，于是他们一纸诉状将保险公司告上了法庭，经过两个小时的调解，法官最终促成双方达成和解协议。 根据协议保险公司同意在之前通融赔付的2万余元基础上，再支付潘先生家人2.8万余元，共计赔付约5.8万元，相当于保额的一半，尽管这一结果未能完全满足家人的期望，但法官表示，这是在现有证据和法律规定下能够达到的公平结果。 这起案件引发了网友的热议，许多人对法院的判决表示认同，一位网友留言道：“保险公司一开始承诺得很好，但出了事就想推脱责任，这种行为让人寒心，虽然判决结果不是全额赔付，但至少给了家属一个说法。” 另一位网友则表示：“猝死不一定是疾病导致的，保险公司应该承担更多责任，毕竟他们当初的条款并没有明确说明所有猝死情形都不赔。” 这起因一口馒头引发的保险纠纷，虽然以和解告终，但留给人们的思考却远未结束，保险公司与消费者的信任关系，需要通过更透明、更公平的合同条款来维系，而法律也应在保护消费者权益的同时，为保险公司提供更明确的指引，避免类似的纠纷再次发生。 对此你怎么看？欢迎大家在评论区留言讨论。
信息来源：纵深新闻 报道于2025年7月19日
