“紫菀款冬花，咳嗽一把抓”——寒咳虚咳黄金搭档

今天还是跟大家一块儿聊聊咳嗽的话题。因为咳嗽在秋冬季是永远绕不开的话题，而且最近80%患者都是因为来看咳嗽的。

其实医学圈早有说法：“外科怕癣，内科怕喘”，而咳嗽看似常见，难缠程度一点不逊色。很多人以为咳嗽就是感冒引起的，吃点感冒药、止咳片就行，却忽略了它背后藏着的多种原因，盲目用药反而会拖成 “老咳嗽”。

因为导致咳嗽的病因太多了！

先说说最容易被家长忽略的儿童咳嗽 —— 不少宝妈发现，孩子一到后半夜 12 点就准时咳，有时候还会咳到吐奶，摸额头也不发烧，以为是夜里着凉，裹得再厚也没用。其实这很可能是胃食管反流在搞鬼。

小朋友的脾胃功能还没发育好，像刚学会走路的宝宝，胃容量小还容易 “胃食管反流”—— 白天活动量大不明显，到了晚上平躺后，胃里没消化完的奶液或食物就会往上返，顺着食道冲到喉咙口，刺激咽喉引发咳嗽。这种咳嗽往往没有痰，或者只有少量白痰，要是家里孩子有这种情况，别光顾着捂被子，不妨先观察下孩子的消化情况，比如是不是容易腹胀、吐奶。

再说说成年人也常中招的过敏性咳嗽。现在空气质量变化大，加上很多人家里养宠物、爱养花，过敏源简直无处不在：春天的柳絮、秋天的花粉，家里的尘螨、宠物皮屑，甚至是刚买的毛绒玩具，都可能让敏感人群咳起来。

这种咳嗽有个特点：多是 “阵发性干咳”，一接触过敏源就咳，离开那个环境就缓解，比如到公园接触花粉后咳，或者早上起床整理床铺，灰尘一扬就开始咳。很多人会把它当成 “支气管炎”，吃了抗生素也没用，其实关键是要避开过敏源，再针对性调理。

还有一类人群更要注意 ——老年人的慢性咳嗽。上了年纪后，咽喉部、胸部的肌肉会慢慢变松弛，力量也跟着下降，就像 “排痰的力气不够了”。别人咳几声能把痰排出来，老年人却要咳很久，痰还总堵在喉咙里，时间长了不仅咳嗽不好，还可能引发气短、胸闷，甚至加重肺部问题。所以老年人咳嗽，除了治咳，还要帮着 “增强排痰能力”，不能只盯着 “止咳”。

为什么秋冬咳嗽这么多？除了天气干燥，更重要的是 “受凉”—— 出门穿少了、喝了冰饮、晚上踢被子，寒气很容易钻进肺部，形成 “寒痰”。很多人咳了半天，却不知道自己的痰是什么类型，其实辨痰的方法很简单，记住这几点就行：

寒痰：最常见于秋冬受凉后，痰是白色的、稀稀的，像清水或泡沫，咳的时候不费力，还可能伴着怕冷、流清鼻涕，舌头颜色偏淡，舌苔是白的。

热痰：多是上火或感冒后期引发，痰是黄色的、稠稠的，有时候还带点血丝，咳起来费劲，会口干、咽痛，甚至发烧。

痰湿：常见于脾胃虚的人，痰特别多、黏腻，咳完一口还有一口，大便粘滞沾马桶，舌头边上有齿痕，舌苔又白又厚。

最近降温后，咳嗽患者大都是 “寒痰” 型 —— 咳白色稀痰或者白色泡沫，怕冷。对付这种寒痰咳嗽，不用急着用强效止咳药，中医里有个流传千年的 “黄金搭配”，效果特别好，那就是 “紫菀配款冬花”。

老辈人常说 “紫菀款冬花，咳嗽一把抓”，这句话可不是随便说的。早在唐代，药王孙思邈就在《备急千金要方》里记载了 “紫菀散” 这个方子，专门针对寒痰咳嗽，后来几乎所有治咳嗽的古方里，十有八九都能见到这对药的身影，堪称 “治咳老搭档”。

紫菀这味药，性辛、温，主要归肺经，它的特点是 “温润肺气、化痰止咳”，尤其擅长化解肺部深处的寒痰。比如有些人咳了很久，感觉痰在肺里 “咳不出来也咽不下去”，紫菀就能慢慢把痰化开，让痰更容易排出来，特别适合久咳不愈的人。

而款冬花呢，性甘、温，同样归肺经，它比紫菀多了个 “止咳平喘” 的优势。要是咳嗽的时候还伴着轻微的气喘，比如爬两层楼就咳得喘不上气，款冬花就能帮着 “降气”，让呼吸更顺畅，同时还能增强止咳的效果。

所以这两味药搭在一起，紫菀偏于 “化痰”，款冬花偏于 “止咳”，一个化一个止，再加上两者都是温性的，正好能驱散肺部的寒气，对付寒痰咳嗽可以说是 “精准打击”。

在用量上，一般紫菀常用 10 克左右，款冬花可以稍多一点，10-15 克就行。不过要注意，这两味药都是温性的，要是你是热痰（黄稠痰、口干）或阴虚燥咳（痰少、咽燥），就不能用了，不然会像 “火上浇油” 一样，加重症状。