发现个非常奇怪的事儿，大部分男人，到了五六十岁齐刷刷，变成了 "地中海"。男人们的头顶就跟商量好了似的，一片一片地撤退了？更奇怪的是，而身边很多女人五六十岁了，烫卷的烫卷，染色的染色，一个个精神得很，头发比小姑娘还厚实。怎么就没见哪个大妈秃顶的？

信息来源：博禾医生皮肤科遗传诊疗科普 2026 年

我爸年轻时候头发浓密，三七分梳得锃亮，我妈当年就是冲这头头发嫁的。前两年我爸去理发店剪头，师傅拿着推子在头顶转了两圈，找不着能推的地方，最后干脆劝我爸剃光得了。我爸没吭声，回家对着镜子照了半天，晚饭都没怎么吃。

这事早在 1951 年，美国内分泌学家詹姆斯・汉密尔顿就通过专业研究得出明确结论。当年他专门找了一批被阉割过的男性做对比，发现这些人不管年纪多大，头顶都不秃，一旦补充睾酮，没多久头发就开始掉。

汉密尔顿这才确定是睾酮在捣鬼，睾酮转化成双氢睾酮以后，专门盯着头顶和额角的毛囊下手，让毛囊越长越细，最后停止生长。

汉密尔顿后来定出一套分级标准，1975 年经诺伍德改良完善，现在医院看脱发通用这套体系，命名为汉密尔顿诺伍德分级，从轻微发际线后移一直分到全头顶光秃。

女性不是没有雄激素，只是体内分泌量少得多，头皮毛囊对这类激素的敏感反应也更温和，通常只会出现整个头顶头发慢慢变稀薄，不会像男性那样形成清晰 M 型额角后退或是大面积头顶光秃，医学上针对女性脱发单独设立路德维希分级。

加上多数女性会烫染、做蓬松造型，视觉上能遮盖发缝稀疏，外人很难一眼察觉脱发问题。有统计数据显示，绝经后女性脱发比例并不低，只是表现形式隐蔽，社会关注度也远低于男性秃顶。

后续遗传学研究证实，调控毛囊对雄激素敏感度的受体基因位于 X 染色体上：男性仅有一条 X 染色体，全部来自母亲，来自母系外公的脱发基因会直接显现；女性拥有两条 X 染色体，即便携带致病基因，另一条正常染色体可弱化脱发表现，因此女性重度秃顶十分罕见。

民间老话讲脱发看外公，正是基于这套遗传规律，不过雄脱属于多基因共同作用，父系基因、作息、内分泌同样会影响脱发进程。我妈那边我姥爷中年就秃顶，我父亲这边祖父终身头发浓密，也刚好对应这个遗传特点。

邻居安叔叔以前总拿我爸头顶开玩笑，说干脆剃光头更利索。今年春天再见到安叔叔，帽子天天不离头。一次聚餐喝多后，安叔叔跟我爸倾诉，相亲时对方一提头发问题，内心就十分自卑，日常戴帽子对外只说怕日晒，实则是不想被他人议论脱发。

心理学领域多项对照实验证实：当自我外貌认知和自身实际外貌出现落差时，人容易产生心理内耗。

实验将同一张人脸分别制作脱发、浓密头发两组照片给大众评判，脱发版本普遍被判定年龄更大、亲和力更低；职场调研也显示，销售、公关等高频对外岗位，招聘环节会无意识受外貌形象影响。

皮肤科临床调研显示，脱发人群焦虑、抑郁检出率显著高于普通人群，尤其是中青年雄脱患者，婚恋、求职都会因此承受心理压力，不少人选择假发、头皮纹绣、植发改善外观，本质是缓解心理自卑。

如今多家三甲医院脱发门诊，会同步搭配标准化心理量表做联合评估，同步兼顾生理治疗与心理疏导。

我爸后来慢慢想开了，理发师推荐的防脱药物也没有购买，坦言不必每天对着镜子为头发焦虑。安叔叔依旧常年戴帽子，什么时候能放下心理包袱，暂时还不好说。

雄激素性脱发可前往正规医院皮肤科提前干预，药物、植发、心理疏导均有成熟解决方案，不必因外貌问题陷入严重内耗；脱发是多基因遗传、激素、生活习惯共同作用导致，遗传仅为风险诱因之一。