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杭州桐庐一位渐冻症老人家中摔倒窒息离世,家属想按意外身故理赔,保险公司却按疾病身

杭州桐庐一位渐冻症老人家中摔倒窒息离世,家属想按意外身故理赔,保险公司却按疾病身故赔,两者金额差距很大。

老人去年确诊渐冻症,双腿动不了,但手还能使上劲,平时能自己坐电动轮椅出门遛弯。事发那天傍晚,他遛完弯回家,老婆在屋外和邻居聊天,就那么一小会没看着。等家人发现时,老人已经趴在地上,脸朝下,口鼻被压住,窒息没了。120赶来当场确认死亡,没有抢救回来。

老人买了一份当地残联统一采购的残疾人意外伤害保险。家属叶先生认为,父亲是从轮椅上掉下来摔倒导致窒息,这就是意外,应该按意外身故赔。但保险公司认定是疾病身故,只按低标准赔付。双方分歧的核心是,摔倒窒息,到底是渐冻症导致身体失控才摔的,还是纯粹的意外摔倒?

最要命的是,遗体已经火化了,没有做尸检。现在没有任何医学鉴定能证明摔倒和疾病之间的因果关系,说什么都成了扯皮。

这种事情找媒体曝光,大概率没什么用。为什么?因为保险公司的理赔逻辑是合同条款说了算,不是舆论说了算。媒体报道出来,网上肯定两种声音都有,一边骂保险公司冷血,一边说家属自己没做尸检怪不了别人。吵来吵去,吵不出结果。保险公司不会因为网友骂几句就乖乖掏钱,它有它的合同依据,而且它也不怕这种舆论压力。

我觉得家属现在最该做的,不是找记者,而是找律师。直接起诉保险公司,让法院来判。法院判了意外身故,保险公司就得按意外赔;法院判了疾病身故,家属也认了。有了法院判决书,理赔员也不用担责,上级也不会追究他,他直接按判决执行就是了。这对双方都是最干脆的解决方式。

再说句不好听的实话。这件事里,家属自己也要承担一部分责任。老人确诊渐冻症,行动能力已经严重受限,家属为什么能让他独自坐电动轮椅出门?为什么明知道老人随时可能失控摔倒,还能留他一个人在屋里?照顾病人确实辛苦,谁也不可能二十四小时盯着一秒不眨眼。但既然买了保险,出了事想拿高额赔付,就得先把照看的责任尽到位。连我这个外人都知道,渐冻症病人身体随时可能出状况,家属心里应该更有数才对。

老人的去世确实让人难过。我不了解他家具体情况,但我希望不是那种,觉得病人是累赘,就放松看管等着“意外发生”的心态。但愿是我多想了。

最后说一句,如果买了保险的家庭遇上类似情况,记住一个最关键的教训:但凡涉及身故理赔争议,千万别急着火化。先做尸检,拿到司法鉴定报告,把因果锁死。