《中医舌诊》观舌辨健康，舌神为根本舌诊是中医望诊的重要内容，古人云“舌为心之苗，又为脾之外候”，舌头可以直观反映人体脏腑气血的盛衰、病邪的性质与深浅。舌诊观察有主次之分，首看舌神，再分看舌体与舌苔，同时全程留意津液润燥情况，三者结合，方能读懂舌象传递的身体信号。舌神，是舌诊的根本，代表着人体精气的生机，判断病情轻重，当先察舌神。舌之有神，舌体荣润光泽，伸缩转动灵活自如。即便有明显的舌质、舌苔异常，只要舌有神，说明脏腑精气尚未衰败，纵然患病，调理恢复的希望较大。舌之无神，舌体枯槁晦暗，舌色无光，舌体僵硬、活动迟钝，提示体内精气耗损严重，多属于危重的状态。简单来说，舌神看的是人体正气的根基，是舌诊最先观察的要点。舌体，也叫舌质，就是剔除舌苔之后，舌头本身的肉质本体，舌体主里，反映脏腑气血的虚实状态。观察舌体，重点包含舌色、舌形与舌体津液润燥三个方面。舌质颜色是判断气血寒热的关键。淡红舌是健康人的常态舌色，代表气血调和。红舌，舌色明显偏红，多提示体内有热，分为实热与虚热两类。绛舌，颜色深红，比红舌热象更重，多为热入营血，热邪耗伤阴液。紫舌、青紫色舌，大多提示血脉瘀滞。若是青紫而湿润，多为寒凝血瘀；若是紫红、绛紫而干燥，则属于热盛灼伤津液，血行瘀堵。舌体形态也藏着病机信息。歪斜舌，伸舌时舌头偏向一侧，多提示风痰、瘀血阻滞经络，常见于中风或者中风先兆。裂纹舌，舌面出现深浅不等的裂沟，需要结合舌色和润燥分辨：舌红少津伴裂纹，多是阴液亏虚，舌体失于濡养；舌淡胖而见裂纹，常为脾虚、气血不足；还有一部分人群生来舌面便有浅裂纹，没有任何身体不适，属于生理现象，不作病态看待。观察舌体，还要看舌本体的津液。舌体荣润，代表体内津液没有受损；舌体干瘪枯燥，则提示津液耗伤，或阴液亏虚。这里要注意，舌体润燥，看的是舌头肉质本身，和舌苔的润燥不能混为一谈。舌苔是舌面上由胃气熏蒸形成的一层薄垢，舌苔主表，反映外来病邪的性质、深浅，以及胃气的强弱。观察舌苔，主要看苔色、苔质，同样需要兼顾苔面津液。苔色常见有白、黄、灰、黑四类。白苔最为普遍，薄白润苔属于正常舌象，也可见于外感风寒；白厚腻苔，多提示体内寒湿、痰湿壅盛；白苔而干燥，也可见燥热伤津，不可简单认为白苔全属寒证。黄苔主热证，苔色越黄，热邪越重。薄黄苔多为风热表热；黄厚苔多是胃肠里实积热；黄腻苔代表湿热交织。灰苔介于黄苔与黑苔之间，可寒可热：灰苔湿润，多属寒湿内阻；灰苔干燥，为内热伤阴。黑苔多出现于重病阶段，辨别寒热的核心依旧在津液润燥：黑苔干燥开裂，属于热极阴液枯竭；黑苔湿润滑利，则是阳虚寒极的表现。舌苔的润燥，观察的是苔这一层表面的水分。苔面水润滑湿，多属寒证、湿证，津液未被热邪耗伤；苔面干燥少水，多为热盛耗伤津液。需要区分：舌质润燥看舌本体气血阴液，舌苔润燥看病邪燥湿，二者可能并不一致，需要分开评估。总的来说，舌诊有清晰的层次，舌神为根，决断正气盛衰；舌体主里，察脏腑气血虚实；舌苔主表，辨病邪寒热燥湿。津液润燥贯穿舌体、舌苔两项观察之中，是判断阴液盈亏、辨别寒热真假的重要标尺。但需要明确，舌诊只是中医四诊当中望诊的一部分，不能单独依靠舌象确诊疾病。临床辨证，必须结合问诊、闻诊、脉诊，综合所有信息判断。另外还要排除食物、药物染色等假象，避免误判。如果身体存在不适，应当寻求专业中医师面诊，切勿自行对照舌象判断病情、随意用药。