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想要守住公立医院公益性，第一要务，就应该把连续在岗3到5年以上的合同制医
想要守住公立医院公益性，第一要务，就应该把连续在岗3到5年以上的合同制医护，直接纳入事业编制、由财政拨款保障。先说出发点，现在公立医院大量骨干医护都是合同制，干的活和在编一样，可身份、待遇、归属感存在差距，不少人干几年看不到稳定预期就选择离职，人才流失严重。如果工龄达标就入编、财政兜底人员经费，医护不用为生存焦虑，医院也就不用靠创收养活人员，自然更能回归公益。但难点在编制总量与财政承受能力上，事业编制总量由编办统一管控，不是想新增多少就能批多少，很多大型公立医院合同制人数远超现有空编，如果只要满3-5年就自动入编，编制缺口会非常巨大，地方财政压力会陡增，人员经费全部财政拨款，对财政薄弱的市县，很难一次性扛住。国家现在的改革方向，不是“工龄达标自动转编”，而是两条路并行。一是编制周转池、备案制，部分地区备案制人员实现同岗同酬，财政予以相应保障；二是拿出空余编制，面向在岗优秀合同制骨干择优公开招聘，不是凭工龄直接转正，还要考核医德、业务能力、职称资质，优中选优。
李玲谈医改：让公立医院回归公益，不要再搞创收了！“为什么我们年年喊医改，老百
李玲谈医改：让公立医院回归公益，不要再搞创收了！“为什么我们年年喊医改，老百姓还是觉得看病贵？”北京大学国家发展研究院教授李玲的回答很直接：因为公立医院还在“创收”。她指出，2009年新一轮医改就提出要让公立医院回归公益性，但长期以来，公立医院财政投入不足，很多医院90%以上收入要靠自身经营维持。于是，医院不得不通过药品、耗材、检查、手术等方式创收，客观上形成了“做得越多、收入越高”的运行逻辑。这也解释了为什么有些集采药、谈判药进了医保，医院却不愿意用；为什么检查越做越多，费用越涨越快。李玲认为，反腐能净化环境，但真正解决问题，还要改投入机制、运行机制和分配机制。她多次提到福建三明医改：医保总额包干、结余留用，医生收入不再和检查、开药挂钩，医院从“多治病多挣钱”转向“让人少生病、少花钱”。不过，这一观点也存在争议。有人认为，全面回归公益需要充足财政支撑，若配套不到位，可能影响医生积极性、加剧资源紧张；也有观点指出，医改涉及医保、医药、医疗多方利益，不能简单理解为“取消创收”就能一步到位。李玲的核心提醒值得重视：公立医院姓“公”，不能只考核收入规模，更要考核健康绩效。但如何在不增加财政负担的前提下，让医生有体面收入、医院能良性运转、群众看得起病，仍是下一步改革必须回答的问题。（信息来源：北京大学国家发展研究院教授李玲接受凤凰网、中新经纬、今日头条等媒体访谈；《中国卫生健康统计年鉴》2022年版；人民日报健康客户端关于公立医院改革报道。数据以官方发布为准。）
