“张院长，我这股骨头坏死是不是就只能换关节了？我才五十出头，但是我听说这人工关节还有寿命用不了几年？我还能不能干活了？”
说这话的是一位五十出头的患者，一瘸一拐走进来，手里攥着一张核磁片子，进门的时候眉头拧成一团。
他坐下之后把片子往桌上一放，声音都在抖：“我查出来股骨头坏死二期，大夫说让换关节。我打听了一下，换了关节不敢干重活儿，过十几年还得再换一次。
我才五十，一家老小都指望我，我这腿要是废了，家就散了。”
他说这话的时候，眼圈是红的。
我接过片子对着光仔细看了看，又让他躺到床上，用手摸了摸他髋关节周围的情况——右侧臀部环跳穴附近肌肉紧张，按压时有明显酸痛感，右腿内外旋活动轻度受限，但屈伸功能基本正常。我心里有了底。
把片子放下来，我跟他说的第一句话就是：“你先别慌。你这属于二期，股骨头还没塌陷，咱可以先不换。你信我，咱先保守治疗，看看效果再说。”
今天就借着这位患者的故事聊聊：股骨头坏死到底是怎么回事？不换关节能不能治好？
一、股骨头坏死到底是怎么回事？很多人一听“坏死”两个字，吓得腿都软了，觉得是“骨头烂了、没救了”。咱们先把这口气喘匀了，听我跟你说明白到底怎么回事。
我给你打个比方——股骨头就像一棵树的树根，血就是浇树的水。
年轻的时候水管通畅，水哗哗地浇，树根壮实。后来水管堵了，水过不来了，树根就慢慢干枯、发黄、甚至烂掉。
股骨头坏死就是这么回事儿——给骨头供血的血管堵了，骨头缺血，慢慢就硬了、塌了。
那为什么会堵呢？最常见的原因有三个：长期用激素、长期大量喝酒、或者髋部受过外伤。这些因素把给股骨头供血的血管堵住了，血过不来，骨头就慢慢坏了。
但这个病最大的问题是——它早期太会“装”了。
一开始只是腹股沟或者大腿根部隐隐作痛，很多人以为是腰疼或者累着了，压根没往这上面想。等到走路瘸了、疼得厉害了，再去拍片，往往已经到二三期了。
股骨头坏死在医学上分四期：
一、二期，股骨头还没塌陷，是保守治疗的黄金期。 到了三期、四期，股骨头已经塌了，保守治疗基本无效，就要考虑手术了。
二、开头那位患者，三个月守住了自己的股骨头回到刚才那位患者。他问我：“张院长，我这还能不能恢复正常？我还能不能干活？”
我告诉他：“你这个情况，属于保守治疗的黄金期。股骨头还没塌，说明骨头的基本形态还在。咱现在要做的就两件事——把堵住的血路给它通开，把坏死的骨头给它慢慢修复。 ”
我给他用的是我们张家的中药热敷
为什么这个病能用中药热敷？热敷能扩张血管、改善局部的血液供应。股骨头坏死最怕什么？最怕缺血。热敷的目的，就是打通给骨头供血的那些“小道”，让血慢慢流回去。
同时我要求他拄拐走路，减少患腿负重，给骨头修复创造机会。
第一个星期，他每天敷。三天之后他给我打电话：“张院长，髋部热乎乎的，走路的时候感觉没那么僵了。”
两个星期之后，他来复诊的时候走路瘸得没那么厉害了，脸上的愁容也散了一些。
一个月之后，他骑着电动车来的，进门冲我竖大拇指：“张院长，我今天骑了二十分钟，腿没觉得累！”
三个月之后，他来复诊的时候走路基本不瘸了，上下楼也不费劲了。他拉着我的手说：“张院长，幸亏当初没换关节！”
我跟他说：“股骨头这病，保守治疗讲究的就是‘抢时间’。在它塌陷之前把血供改善过来，它就还有救。你来得不算晚，咱把它守住了。”
三，保住股骨头，记住这三点一，不要喝酒。 长期饮酒是股骨头坏死最重要的病因之一，确诊之后一滴都不能沾。
二，不要乱用激素。 激素是股骨头坏死最常见的诱因之一，不是万不得已，尽量避免使用。
三，不要剧烈活动。 别跑、别跳、别提重物，任何高冲击性活动都要避免-。游泳、骑车这些非负重运动可以适当考虑。
四、行医四十年，我掏心窝子说：说真的，当大夫最怕什么？最怕患者被“坏死”两个字吓垮了，在明明还有机会的时候自己先放弃了。股骨头坏死这四个字，听着确实唬人。
“坏死”是西医的病理名词，在中医看来，它就是“骨痹”、“骨蚀”，就是骨头那块地方气血不通了、筋骨失养了-。只要血还能流过去，骨头就有救。
我为什么要反复跟你们说这些？因为我见过太多人了——一听说“坏死”，就把自己当成了废人，不敢动、不敢治、不敢跟家里人说，一个人硬扛着，越想越绝望。
我看着心里急啊！股骨头坏死它就是个血供出了问题，怎么就让人把日子过成这样了呢？
所以，听我一句劝：如果你或者你的家人也被诊断为股骨头坏死，别急着做决定换关节。
如果实在担心我来帮你看看，你现在属于哪一期，还有没有保守治疗的机会。
我是中医骨科张喜海，我们下次再聊。
