诊室故事212·8岁4个月女孩、身高138、胸部发育、骨龄提前2岁，以后身高会长多高？
这个娃，真的是我从小看到大的娃。8年前，我那会还在儿科住院部，时常会参与妇产科的陪产。当年我全程参加了这娃的出生过程，我从产科护士手里接过来这娃时，她瘦瘦小小的，早产，出生才4斤多。后来，从NICU到儿保和疫苗，这娃都很争气，身高体重一路匀速追赶，而且既聪明又可爱，性格还超暖，每次见到我，都会用她软软的小手搂着我的脖子，还会亲我。我经常猜想，她是不是对出生后第一个抱她的人有记忆，所以才会跟我这么亲近呢。
2020-2023那三年，很多人的生活方式都改变了，也有不少娃，中断了常规的保健体检。总有人觉得体检没意义，是，体检最好啥也别查出来，白花钱、啥都没事才好呢。体检时，其实最有价值的是医生的唠叨，吃喝拉撒般的唠叨，虽然这些唠叨很琐碎，但是有人监督总比没人监督要好，至少有人可以帮你避坑。
这娃的发育轨迹，就是在那三年发生变化的。三年，这娃体重长了30斤。时隔三年，再给她做儿保时，妈妈问我，早发育，是不是该换个科室看了，我哭笑不得的说，不用换，就算换到内分泌科，那也还是我[笑cry]
其实就算没有那30斤，早产儿早发育，这种情况也并不少见，很多文献也都有报道，这和早产儿从出生之后就训练出来的“追赶”能力有关，一旦追赶失衡，就容易出现早发育。
我给娃做了一系列检查，检查结果确认这娃进入了发育期，是发育初期。我也给娃做了骨龄，骨龄提前了2岁。
8岁4个月，身高138，身高90百分位，属于高个子，分数不错。但由于这娃骨龄提前了2岁，所以这个身高分数，并不是真实分数，真实分数，应该按骨龄来评估。对这个年龄段的娃来说，骨龄每提前1岁，身高平均要减去5厘米左右。骨龄10岁4个月，身高138，身高的真实排名其实是25百分位。
根据父母身高（爸爸174、妈妈160）、娃的骨龄和娃的身高，综合测算之后，这娃的预测身高大约在158左右。
那这娃未来能不能超越158呢？我个人觉得，还是很有希望的，但要看这娃接下来的表现了。虽然骨龄提前了2岁，但提前的这2岁中，有很大一部分原因，是因为体重问题造成的，另一部分原因，是因为早发育影响的。如果后续能把体重控制的好一点，去除体重这部分的干扰因素，骨龄和年龄之间的差距，应该会慢慢缩小（正常的青春期发育，一般骨龄提前的程度不会太多，大部分会在1岁上下）。
那如果骨龄慢不下来咋办呢？那就得寄希望于身高的增长速度，通俗的说，就是要把骨龄多出来的那2年的身高，尽快长出来，比如别人一年长6厘米，这娃就得长6厘米以上，比如8或者9或者10或者更多，但其实这种冲击追赶的难度是挺大的，除非是遗传条件极好，生活方式也非常健康的娃。就像“全职减肥”，一般都会比“兼职减肥”更容易有效果，一个道理。如果不上学，专心全职长高，那就好了，可现实不是这样的啊，娃们每天上学，放学作业，学完课内的，再学课外的，哪有时间全职长个啊。
我跟妈妈说，趁着小学，没啥作业，让娃先多玩玩吧，尽量在家里吃饭，把饭做的自然和朴素一点，少逛超市少买零食……拜访一下营养师和体能教练，一对一贴身“配对”互动，自律不了的时候，至少有人拉你一把。
除此之外，我还给这娃查了维生素d，不出意外，数值很低。维生素d缺乏是胖娃的特点，因为脂肪细胞会有一些维生素d抵抗的作用，补起来吧。
接下来的计划是，半年之后复查，半年后的目标是：身高长幅不低于3厘米，最好4厘米以上；骨龄和年龄之间的差距缩小，比如差距1年半；BMI下降；维生素d上升；性征维持现状不进展……
总之，如果不想因为早发育而影响长高，那就是不出现早发育[黑线]
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